手部手术的几项基本技术宁涛
皮肤消毒及铺巾法特点主要目的：防止污染手术野，同时考虑方便手术操作在手和上臂做手术有一个特点，手术过程中要经常翻动或屈伸患肢，如果皮肤消毒范围不够，就会容易出现手术野被污染Page?2
皮肤消毒及铺巾法Page?3
止血带的应用弹性橡皮止血带，造成止血带麻痹的机会较气囊者多指根部：可用1CM宽的弹性橡胶条或者橡胶管，拉紧后用止血钳夹住即可上肢：上臂中上1/3处Page?4
止血带的应用压力:上肢：成人200~250mmHg，儿童150~200mmHg上止血带前需要先驱血感染、恶性肿瘤禁忌，抬高患肢2分钟尽可能的缩短止血带时间连续使用1小时，完全放松5分钟Page?5
止血带的应用并发症神经麻痹，多为暂时性的，可自行恢复少数为永久性肌肉萎缩的肢体如臂丛神经损害，适当减少压力和时间肢体血运不良的病例：原有血管损伤、患有血栓闭塞型脉管炎，尽量避免使用Page?6
无创技术纤维组织增生，增加瘢痕，增加粘连的机会无创：将不可避免的创伤减少到最小程度要求：用组织学的概念爱护组织耐心、轻柔、细致的操作，减少不必要的创伤正确的使用器械镊子：推挡、拉钩，避免直接夹捏完全锐性剥离替代钝性剥离缩短手术时间Page?7
皮肤切口刀片垂直皮肤切化整为零、分段切开一刀直达皮下大小以适当暴露深部组织，使手术顺利进行为准手部特殊性：生理切口Page?8
皮肤切口Page?9
组织剥离锐性剥离：为主钝性剥离：基本不用瘢痕组织剥离从瘢痕边缘的正常组织开始剥离，沿着神经、血管、肌腱等重要结构进入瘢痕。Page?10
创面止血伤口积血：妨碍组织愈合、增加感染机会、发生粘连止血：压迫止血，压力不可过大抬高抬高患肢等待时间：5-10分钟电烧止血引流：24-48hPage?11
闭合伤口1缝合工具：针要求细、小、锐利2缝合伤口注意事项避免张力下缝合创缘对合要精确缝合密度适宜Page?12
闭合伤口Page?13
闭合伤口
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术后包扎与制动包扎目的：保护伤口，防止污染、吸收渗液压迫（防止或减少深部足足渗血和肢体肿胀，预防和矫正皮瓣移植后的静脉充血，改进皮瓣血运）包扎低凹处多放，隆凸处少放，相邻皮肤面隔开Page?15
制动目的：为软组织愈合创造条件减少组织反应，减轻组织粘连及瘢痕形成，减轻术后疼痛术后制动：功能位减少包扎制动的范围，缩短制动的时间轻便牢靠、舒适、方便查看伤口等Page?16
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