西医内科试题库（附答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40个/HP，RBC10～15个/HP，亚硝酸盐（+），该患者抗感染疗程为（）
A、4周
B、3天
C、7天
D、10天
E、2周
正确答案：B
答案解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常浑浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38℃。如患者有突出的系统表现，体温大于38℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。亚硝酸盐还原试验，其原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70%以上，特异性90%以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛试验。急性膀胱炎治疗：①单剂量疗法：常用磺胺甲基异恶唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服（简称STS单剂）；氧氟沙星0.4g，一次顿服；阿莫西林，3.0g，一次顿服。②短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效；耐药性并无增高；可减少复发，增加治疗率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。
2.放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗
A、一个月
B、二个月
C、半年
D、三个月
E、一年
正确答案：C
答案解析：放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有明显甲亢表现者才进行第二次治疗。
3.消化性溃疡的主要病因是
A、应激与心理因素
B、胃蛋白酶
C、幽门螺杆菌
D、非甾体抗炎药
E、胃动力异常
正确答案：C
4.张某，中老年人，于一天前与人发生争吵时，突发剧烈头痛伴呕吐，脑CT扫描提示T1加权像蛛网膜下腔高信号，下述治疗方法不合理的是
A、卧床休息4～6周
B、应用止血药物
C、低分子肝素注射
D、静滴20%甘露醇
E、口服尼莫地平
正确答案：C
答案解析：患者情绪激中发病，以剧烈头痛伴呕吐为主要表现，符合动蛛网膜下腔的特点；其出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床4～6周；立即给予止血药，减少出血；如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药；蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C
5.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.
A、LDH
B、LDH1
C、GOT
D、CK-MB
E、CK-BB
正确答案：D
6.男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查
A、淀粉酶测定
B、血清脂肪酶
C、肝功能检查
D、肾功能检查
E、尿常规检查医学
正确答案：A
7.原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施（）
A、皮质激素
B、细胞毒药物
C、皮质激素和细胞毒药物
D、抗凝药
E、保护残余肾功能
正确答案：E
答案解析：对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生。
8.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围
A、CK
B、CK-MB
C、GOT
D、LDH
E、LDH1
正确答案：B
9.急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是
A、氨茶碱静滴
B、地高辛口服
C、硝普钠静滴
D、安定肌注
E、吗啡皮下注射
正确答案：C
10.患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的
A、陈旧性前壁心肌梗死
B、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死
C、变异型心绞痛
D、急性广泛前壁心肌梗死
E、劳累型心绞痛
正确答案：D
11.反流性食管炎最重要的检查方法是
A、食管X线钡餐
B、内镜检查
C、食管测压
D、24小时食管pH监测
E、食管滴酸试验
正确答案：B
12.急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是
A、发病后即可升高
B、起病后6-8小时开始升高
C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D、持续1