西医内科模拟题（附答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的？
A、可诊断为糖尿病
B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验
C、应进行口服100g葡萄糖耐量试验
D、可诊断为无症状性糖尿病
E、可排除糖尿病
正确答案：B
答案解析：病人身高165cm，标准体重是60kg，而病人实际体重是76kg，超出标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损（IFG），虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行OGTT。
2.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A、皮肤损害较多见
B、较显著的发热、贫血、出血
C、以脾肿大为主伴有低热、乏力
D、以淋巴结肿大为主
E、易感染
正确答案：C
3.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A、消化性溃疡合并急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性出血坏死型胰腺炎
D、慢性胆囊炎急性发作
E、急性心肌梗死
正确答案：C
4.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A、不间断的口服铁剂6-8周
B、口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药
C、服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月
D、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量
E、一直口服铁剂至血红蛋白正常
正确答案：B
5.男，14岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选（）
A、诺氟沙星
B、红霉素
C、青霉素
D、一代头孢
E、庆大霉素
正确答案：D
答案解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素，但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育，苯唑西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头孢对大肠杆菌有效。
6.患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查
A、超声心动图+心向量图
B、血白细胞计数+血沉
C、CPK-MB+心电图的动态观察
D、SGPT+LDH
E、CPK-MM+CPK-BB
正确答案：C
7.关于自身免疫性胃炎不正确的是
A、血清促胃液素水平下降
B、血清内因子抗体阳性
C、维生素B12吸收试验阳性
D、血清壁细胞抗体阳性
E、固有腺体减少
正确答案：A
8.女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断
A、同位素肾图
B、肾脏CT
C、肾脏超声
D、静脉肾盂造影
E、肾动脉造影
正确答案：E
9.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（）
A、＜178μmol/L
B、178～278μmol/L
C、278～450μmol/L
D、450～707μmol/L
E、＞707μmol/L
正确答案：D
答案解析：本例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应该是450～707μmol/L，而血肌酐＜450μmol/L，但高于正常为氮质血症期，血肌酐＞707μmol/L为尿毒症期。
10.尿红细胞管型，主要见于（）
A、慢性肾功能衰竭
B、急性肾小球肾炎
C、肾盂肾炎
D、下尿路出血
E、反流性肾病
正确答案：B
答案解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。
11.13岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320ml/d，BP160/95mmHg，呼吸40次/min，心率130次/min，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（）
A、呋塞米+糖皮质激素
B、呋塞米+毛花苷丙
C、甘露醇+毛花苷丙
D、硝苯地平+毛花苷丙
正确答案：B
答案解析：该例有重度浮肿、少尿和高血压，均可加重心脏负担，且呼吸和心率明显增快，说明已有心力衰竭，应予利尿消肿、强心、降血压治疗。甘露醇为渗透性利尿药，能增加血容量，可加重心衰，故不宜用。急性肾炎急用糖皮质激素，患者血压虽高，主要由水钠潴留所致，且无高血压脑病表现，应先利尿。
12.女性，44岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32