西医内科模拟习题（附答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A、交感神经兴奋性过高
B、心排血量增高
C、心钠素分泌过多
D、周围血管阻力增加
E、肾素分泌过多
正确答案：D
2.女性，68岁，识不清2时。头颅CT显示左侧大脑半球5mX4mX6cm。高密度影，最可能的诊断是
A、昏厥
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、高血压脑病
正确答案：B
答案解析：该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。
3.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A、潘托拉唑
B、法莫替丁
C、氢氧化铝
D、雷尼替丁
E、奥美拉唑
正确答案：C
4.女性，65岁，糖尿病10年，BUN14.6mmol/L，肌酐268μmol/L，尿蛋白+++，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因是：
A、酮症酸中毒
B、肝功能不全
C、肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应
D、胰岛素瘤
E、充血性心力衰竭
正确答案：C
答案解析：肝脏和肾脏是胰岛素破坏的主要器官，血流经肾脏一次性失活约40%，病人肾功能不全胰岛素灭活功能下降，使体内胰岛素相对增加，易造成低血糖。
5.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞
A、大脑前动脉主干
B、大脑中动脉主干
C、大脑后动脉主干
D、内听动脉
E、椎基底动脉
正确答案：B
答案解析：典型的三偏综合征的出现，提示病变部位在基底节区，该区由大脑中动脉供血。
6.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，描述错误的是（）
A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B、镜下血尿发生率低
C、电镜下于系膜区可见电子致密物
D、免疫荧光检查阴性
E、对激素治疗敏感
正确答案：C
答案解析：电镜下于系膜区可见电子致密物为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点。
7.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A、立即输血补液
B、蛋白质摄入应限制在40～60g／d
C、酸化肠道
D、抑制肠道细菌
E、应用降氨药物
正确答案：B
8.IgA肾病最典型的临床表现为（）
A、上呼吸道感染24~72小时后出现突发性肉眼血尿
B、无症状性尿异常
C、肾病综合征
D、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿
正确答案：A
答案解析：IgA肾病的典型患者常在上呼吸道感染后（24~72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。
9.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L,血小板25×109/L,白细胞2.8×109/L,网织细胞0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见,Hams试验(－)。此患者应用哪种治疗最佳
A、糖皮质激素
B、康力龙
C、输全血
D、输浓缩血小板
E、利血生
正确答案：B
10.男，62岁，经丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率＞50%，24小时抑制率＞50%，TT3、TT4正常。对此病人应作的处理是：
A、停用丙基硫氧嘧啶
B、改用手术治疗
C、增大丙基硫氧嘧啶剂量
D、丙基硫氧嘧啶维持剂量
E、改用放射性131I治疗
正确答案：A
答案解析：患者规则服药已1.5年，T3抑制试验被抑制，提示复发率低，可停药。
11.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A、免疫治疗
B、手术治疗
C、内镜下切除
D、内镜下局部化疗
E、介入动脉化疗
正确答案：B
12.产生孤立性房颤的原因正确的是
A、体检正常者
B、药物中毒
C、冠心病所致
D、房速恶化
E、与酒精中毒有关
正确答案：A
13.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是
A、先散大，后缩小，再散大
B、先缩小，后散大，再缩小
C、先散大，继续散大，再缩小
D、先缩小后散大，再继续散大
E、时大时小，最后散大，固定
正确答案：D
答案解析：小脑幕切迹病时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大
14.确诊慢性胃炎最主要的方法是
A、胃酸分析
B、X线钡餐检查
C、B