西医内科题库与答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A、肾素分泌过多
B、心钠素分泌过多
C、周围血管阻力增加
D、心排血量增高
E、交感神经兴奋性过高
正确答案：C
2.女性，25岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿，高血压及肾功能减退，最可能的诊断是（）
A、泌尿系统肿瘤
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、IgA肾炎
E、急进性肾小球肾炎
正确答案：D
答案解析：IgA肾炎以反复发作的单纯血尿为突出表现。
3.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法
A、正肾盐水冰灌注
B、口服凝血酶
C、注射立止血
D、手术治疗
E、法莫替丁静滴
正确答案：D
4.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）
A、上行感染
B、血行感染
C、淋巴道感染
D、外伤直接感染
E、肾周围器官感染蔓延
正确答案：A
答案解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。
5.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L,血小板25×109/L,白细胞2.8×109/L,网织细胞0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见,Hams试验(－)。此患者应用哪种治疗最佳
A、输浓缩血小板
B、输全血
C、糖皮质激素
D、利血生
E、康力龙
正确答案：E
6.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确
A、以舒张压增高为主
B、患病率不随年龄增长而增加
C、不易发生心力衰竭
D、不易发生体位性低血压
E、血压波动性较大
正确答案：E
7.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是
A、再发性心肌梗死
B、心梗合并肺部感染
C、心梗合并室间隔破裂
D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全
E、心梗合并乳头肌断裂
正确答案：E
8.52岁女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要
A、胃液分析
B、B超
C、胃镜检查
D、血管造影检查
E、CT检查
正确答案：C
9.在治疗糖尿病酮症酸中毒时，在哪种情况下是补碱指征？
A、血CO2CP6mmol/L
B、血CO2CP10mmol/L
C、血CO2CP12mmol/L
D、血CO2CP15mmol/L
E、血CO2CP18mmol/L
正确答案：A
答案解析：在治疗糖尿病酮症酸中毒时，补碱应慎重，如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L（相当于CO2-CP4.5～6.7mmol/L）时才能给予补碱治疗。
10.关于Graves病，下列哪项是错误的？
A、可检测出抗甲状腺球蛋白抗体
B、可检测出抗甲状腺微粒体抗体
C、应用免疫抑制剂，如泼尼松治疗效果更好
D、可同时患有Ⅰ型糖尿病
E、可检测出TSH受体的抗体
正确答案：C
答案解析：Grvaes病为自身免疫病，体内可检出多种自身抗体，可合并其它自身免疫病如SLE、1型糖尿病等，但免疫抑制剂如糖皮质激素、细胞毒药物并不常规应用，主要用于合并浸润性突眼等的治疗。
11.男，40岁，烦躁、失眠、多食、消瘦2个月，伴眼内异物感，畏光，流泪，复视。查：双眼突出，突眼度19mm，结合膜充血水肿，甲状腺Ⅰ°肿大，无杂音，心率90次/分，FT34.6nmol/L，FT4203nmol/L。此病人治疗宜用：
A、丙基硫氧嘧啶0.1，tid
B、他巴唑10mg，tid
C、甲状腺片0.02，tid
D、强的松30mg，qd，丙基硫氧嘧啶50mg，tid
E、丙基硫氧嘧啶0.1，tid
F、症状控制后改用放疗
G、丙基硫氧嘧啶0.1，tid
H、症状控制后改用手术
正确答案：C
答案解析：甲亢，浸润性突眼同时存在，抗甲状腺肿药物宜偏小以免发生甲低使突眼加重，同时可于糖皮质激素抑制免疫和非特异性抗炎作用，减小眼眶后粘多糖的沉积并加速其吸收，使眼眶肿胀减轻。
12.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为
A、内囊
B、额叶
C、小脑
D、脑室
E、枕叶
正确答案：D
答案解析：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直