西医内科习题（含参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A、肺毛细血管楔压
B、左心室舒张末压
C、心排血量
D、平均动脉压
E、平均左心房压
正确答案：B
2.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确（）
A、缺乏活性维生素D3
B、继发性甲状旁腺功能亢进
C、营养不良
D、铝中毒
E、铁负荷减少
正确答案：E
答案解析：肾性骨病是尿毒症时骨骼改变的总称，依常见顺序排列包括:纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。对于长期透析患者，肾性骨病是一个重要的问题。病因目前认为与维生素Da缺乏、继发性甲旁亢、营养不良、铝中毒有关。
3.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是
A、增加心肌收缩力
B、增加心室肌细胞的应激性
C、房室传导时间延长
D、微血管扩张
E、利尿作用
正确答案：C
4.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）
A、尿频、尿急、尿痛反复发作
B、清洁中段尿细菌培养技术＞105/ml
C、畏寒发热、尿白细胞数增高
D、尿亚硝酸盐还原试验阳性
E、尿中持续出现白蛋白
正确答案：E
答案解析：ABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现。
5.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A、原发性肺动脉高压症
B、支气管哮喘
C、胸部畸形
D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E、肺结核
正确答案：D
6.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗
A、钙拮抗剂缓释硝苯地平
B、血管扩张剂肼苯哒嗪
C、利尿剂氢氧噻嗪
D、β受体阻滞剂普萘洛尔
E、单硝酸异山梨醇酯
正确答案：A
7.心肌坏死的心电图特征是
A、病理性Q波
B、T波深倒置
C、ST段弓背型抬高
D、ST－T鱼钩样降低
E、ST段下斜型降低
正确答案：B
8.下列哪种情况适合于用131I治疗？
A、年龄＞30岁的甲亢
B、甲亢合并妊娠
C、有重度浸润性突眼
D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E、白细胞计数＜3×109/L
正确答案：A
答案解析：案（B）(C）(E)均为同位素碘治疗的禁忌证，答案(D)应手术治疗
9.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A、消化性溃疡合并急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性出血坏死型胰腺炎
D、慢性胆囊炎急性发作
E、急性心肌梗死
正确答案：C
10.下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是
A、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
B、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
C、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
D、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
E、质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
正确答案：A
11.心源性哮喘的临床表现正确的是
A、咳白色粘痰
B、咳粉红色泡沫痰
C、颈静脉怒张
D、肺听诊哮喘音为主
E、有慢性气管疾病病史
正确答案：B
12.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A、易感染
B、较显著的发热、贫血、出血
C、皮肤损害较多见
D、以脾肿大为主伴有低热、乏力
E、以淋巴结肿大为主
正确答案：D
13.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A、肝功能减退
B、门脉高压症
C、垂体性腺功能紊乱
D、继发性醛固酮增多
E、低蛋白症
正确答案：A
14.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）
A、上行感染
B、血行感染
C、淋巴道感染
D、外伤直接感染
E、肾周围器官感染蔓延
正确答案：A
答案解析：肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。
15.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是
A、心肌代谢异常
B、冠脉循环的小动脉病变
C、血红蛋白和氧的解离异常
D、交感神经过度活动
E、冠状动脉狭窄
正确答案：E
16.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）
A、轻微型肾小球病变
B、局灶性阶段性病变
C、肾病综合征
D、膜性肾病
E、增生性肾炎
正确答案：C
答案解析：依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性阶段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。
17.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为