食道胃底静脉曲张破裂出血诊治2025专家共识
一、选择题
1.诊断CSPH的依据不包括（）。[单选题]*
A、肝硬化失代偿（如腹腔积液、静脉曲张破裂出血）
B、超声/CT/MRI提示门体侧支循环形成
C、内镜显示食管胃底静脉曲张
D、肝静脉压力梯度（HVPG）5mmHg√
E、通过瞬时弹性成像进行肝脏硬度测量（LSM）结合血小板计数，诊断CSPH。
2.非侵入性早期诊断CSPH的首选方法是（）。[单选题]*
A、超声检查
B、CT门静脉成像
C、LSM（肝脏硬度测量）联合血小板计数√
D、MRI弹性成像
3.食管胃底静脉曲张破裂出血的主要相关因素是（）。[单选题]*
A、年龄60岁
B、肝脏疾病的严重程度、内镜下静脉曲张程度及红色征范围√
C、门静脉直径15mm
D、血清白蛋白30g/L
4.预测急性静脉曲张破裂出血患者6周内死亡风险的指标是（）。[单选题]*
A、Child-Pugh评分
B、MELD评分√
C、APACHEII评分
D、ALBI评分
5.无静脉曲张的代偿期肝硬化患者，内镜复查频率应为（）。[单选题]*
A、每6个月
B、每1年
C、每2-3年√
D、无需复查
6.可豁免内镜筛查的患者条件是（）。[单选题]*
A、LSM＜20kPa且血小板＞150×10?/L，但建议每年复查LSM和血小板计数√
B、Child-PughA级
C、无腹水
D、HBV-DNA阴性
7.对无CSPH的代偿期肝硬化病人（一级病人）首选治疗是（）。[单选题]*
A、非选择性β受体阻滞剂（NSBB）
B、内镜下套扎术（EVL）
C、治疗应围绕消除致病因素进行（如抗纤维化治疗）√
D、TIPS
8.对有CSPH但无食管、胃底静脉曲张的肝硬化代偿期病人（二级病人）治疗说法错误的是（）。[单选题]*
A.对于二级病人，除针对病因治疗之外，可考虑使用NSBB预防失代偿的发生。
B.NSBB药物首选卡维地洛
C.可以服用硝酸酯类药物√
D.无静脉曲张或存在轻度静脉曲张的代偿期肝硬化病人，一旦发生失代偿，应立即行内镜检查，并每年复查1次
9.大出血患者通过快速输血输液补充有效循环血量，以期达到以下临床标准，说法不正确的是[单选题]*
A.血红蛋白务必纠正至恢复正常√
B、收缩压稳定在90~120mmHg
C.脉搏100次/min，尿量40mL/h
D.神志清楚或好转
10.对CSPH合并食管、胃底静脉曲张的肝硬化代偿期病人（三级病人）预防首次出血的首选治疗是（）。[单选题]*
A、NSBB√
B、EVL
C、NSBB联合EVL
D、TIPS
11.使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）的禁忌证不包括（）。[单选题]*
A、哮喘
B、窦性心动过缓
C、糖尿病√
D、严重心脏传导阻滞
12.急性出血复苏的救治措施错误的是（）。[单选题]*
A、快速输液输血扩容
B、气道管理，防止窒息
C、使用生长抑素
D、立即给予NSBB√
E.内镜下套扎等治疗
13.生长抑素类药物的正确用法是（）。[单选题]*
A、奥曲肽给予50μg/h持续泵入即可，无需首剂给予负荷量静推。
B、生长抑素首剂量250μg静脉推注后，持续进行250μg/h泵入，严重者可予500μg/h泵入。√
C、出血停止后立即停药
D、疗程不超过24小时
14.三腔二囊管压迫止血的缺点不包括（）。[单选题]*
A、再出血率高
B、操作复杂√
C、可能引起吸入性肺炎
D、需联合药物/内镜治疗
15.急性食管静脉曲张破裂出血的一线内镜治疗是（）。[单选题]*
A、硬化剂注射（EIS）
B、组织黏合剂
C、套扎术（EVL）√
D、氩离子凝固术
16.TIPS的禁忌证是（）。[单选题]*
A、Child-PughB级
B、MELD评分18分√
C、既往肝性脑病史
D、再出血高风险
17.急诊外科手术的适应证不包括（）。[单选题]*
A、内镜/TIPS条件有限的基层医院
B、出血控制后24小时内再出血
C、Child-PughC级√
D、输血6U仍无法控制出血
18.预防再出血的核心方案是（）。[单选题]*
A、单独NSBB
B、EVL联合NSBB√
C、单独TIPS
D、长期生长抑素
19.腹腔镜断流术的慎用情况是（）。[单选题]*
A、轻度脾肿大
B、无腹水
C、巨脾或脾周广泛粘连√
D、Child-PughA级
20.出血控制后的关键措施不包括（）。[单选题]*
A、立即停用血管活性药物√
B、增强CT/MRI评估门静脉
C、口服乳果糖预防肝性脑病
D、尽早营养支持。