内科学模拟题+参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.化脓性心包炎
A、心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈
B、心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛（69-70）
C、血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生
D、发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎
E、高热，脓性心包积液
正确答案：E
2.患者，女，56岁，半年来出现食欲缺乏乏力并进行性加重，脾大及脐水平，无黄疸。查血白细胞120×109/L。进行骨髓穿刺检查时必须加查的指标是
A、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色
B、酸性磷酸酶（ACP）染色
C、特异性酯酶（SE）染色
D、非特异性酯酶（NSE）染色
E、过氧化物酶（POX）染色
正确答案：A
3.患者，男，45岁，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉3个月以来每逢上至4楼，时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A、运动负荷试验
B、201TI心肌显像
C、胸部X线检查
D、动态心电图
E、冠状动脉造影
正确答案：A
4.患者，男，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg），心率136次/min。应首选的药物是
A、毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C、毒毛旋花子素K，硝普钠，阿替洛尔
D、胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C
E、硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺
正确答案：B
5.患者，女，40岁，9个月前巩膜及皮肤黄染，肝大，肋下3cm，质硬，光滑，脾大，平脐，ANA（＋），血清总胆红素90μmol/L，ACP450U/L，γ-GT200U/L，最可能的诊断是
A、原发性胆汁性肝硬化
B、原发性硬化性胆管炎
C、药物性肝病
D、慢性活动性自身免疫性肝炎
E、原发性肝癌（216-219）
正确答案：A
6.患者，男，28岁，患高血压5年，近2个月来头痛加重，舒张压经常在17.3kPa（130mmHg）以上，但无恶心呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP23.9/18.6kPa（180/140mmHg），心左界大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白（＋＋），血肌返酐回210μmol/L。其诊断最可能是
A、恶性高血压
B、高血压脑病
C、临界高血压
D、高血压危象
E、收缩期高血压
正确答案：A
7.患者，女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109/L，血块收缩不良。其血小板减少可能与下列无关的是
A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B、病毒感染如风疹、肾综合征出血热（流行性出血热）、巨细胞病毒感染等
C、电离辐射如放射线照射等
D、自体免疫性疾病如SLE等
E、月经过多、痔疮出血
正确答案：E
8.一急性下壁心肌梗死患者，病后2天，突感头晕，血压9.2/6.6kPa（70/50mmHg），心律整，心率41次/min，应首先考虑为
A、室性心动过速
B、房性期前收缩
C、室性期前收缩
D、窦性心动过缓
E、三度房室传导阻滞
正确答案：E
9.急性白血病女性患者，32岁。本次输注红细胞10分钟后出现寒战、发热、头痛，体温39.5℃，腰背痛，解出酱油色尿。最可能的诊断是
A、急性感染
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染
E、发热反应
正确答案：C
10.患者，男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为
A、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（29-30）
B、大量蛋白尿
C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
E、满月脸，多毛
正确答案：A
11.患者，女，23岁。反复出现皮肤淤点淤斑，鼻出血5月余，肝脾未触及。Hb116g/L，WBC5.1×109/L，PLT25×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，Coombs试验阴性，骨髓巨核细胞每片160个，颗粒型巨核细胞占90%。本例最可能的诊断是
A、脾功能亢进
B、Evans综合征
C、特发性血小板减少性紫癜急性型
D、特发性血小板减少性紫癜慢性型
E、再生障碍性贫血
正确答案：D
12.患者，男，65岁，晚饭后在看电视时突然胸痛，伴气短、多汗、手凉。立即送急诊室，查体：心率120次/min，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：V1～V3呈QS型，ST段抬高，频发室性期前收缩。最适宜的治疗是
A、胺碘酮
B、维拉帕米（异搏定）
C、普萘洛尔（心得安）
D、苯妥英钠
E、洋地黄
正确答案：A
13.主要与胃溃疡发病有关的因素是
A、药物所致
B、胃黏膜供血障碍
C、壁细胞总数增高
D、胃黏膜氢离子回渗
E、饮食失调
正确答案：D
14.小肠吸收不良引起的腹泻
A、