临床综合练习题与答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.女,72岁。不慎摔伤右髖部。查体:右下肢短缩,外旋52°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最容易出现的并发症是
A、脂肪栓塞
B、坐骨神经损伤
C、髋内翻畸形
D、股骨头缺血性坏死
E、髋关节周围创伤性骨化
正确答案：D
答案解析：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2/3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。
2.下列关于淡漠型甲状腺功能亢进症，哪一项是错误的
A、长期甲状腺功能亢进，导致各系统的极度衰竭
B、多见于老年
C、病情较轻，不易发生甲状腺危象
D、常缺乏神经兴奋性增高的表现
E、明显乏力，消瘦，甚至恶病质
正确答案：C
3.动脉血气分析pH7.47,PaCO,30mmHg,PaO260mmHg,BE2.1mmol/L,表示
A、正常范围
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性酸中毒
正确答案：D
4.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是
A、畏寒、发热
B、声嘶
C、剧烈腹泻，继之呕吐
D、腹部绞痛
E、腓肠肌痉挛
正确答案：C
答案解析：典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是剧烈腹泻、继之呕吐。
5.男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,4小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是
A、硝酸甘油静脉滴注
B、溶栓治疗
C、吗啡皮下注射
D、肝素静脉滴注
E、卡托普利口服
正确答案：B
答案解析：本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖辫狭窄,可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。
6.关于麻疹流行病学下述错误的是
A、麻疹患者是唯一传染源
B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性
C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E、也可通过粪便传播
正确答案：E
7.传染病复发最常见于
A、流行性出血热
B、流行性脑膜炎
C、伤寒
D、斑疹伤寒
E、乙型脑炎
正确答案：C
答案解析：有些伤寒病人在退热1～3周后临床症状再现，称为复发。原因是病灶内的细菌未完全消灭，当身体免疫力降低时，伤寒杆菌再度繁殖，并再次侵入血流。
8.艾滋病的表现中哪种是错误的
A、体质性疾病
B、神经系统症状
C、免疫缺陷所致感染
D、免疫缺陷所致肿瘤
E、顽固休克
正确答案：E
答案解析：艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。
9.男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛，神志不清而人院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查体:T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH,0，外观混浊，WBC1200x10°/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。为尽快明确诊断应首先检测
A、脑积液涂片
B、脑积液培养
C、大便常规
D、大便培养
E、乙脑IgM抗体检测
正确答案：A
10.男性，20岁，外地来广州学生，高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检体温40℃，呼吸30次/分，颈抵抗，病理神经反射阳性，四肢肌张力增高，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92％，尿蛋白（+），为明确诊断，下列检查中最重要的是
A、血培养
B、乙脑特异性抗体检查
C、脑脊液检查
D、病毒分离
E、流行性出血热抗体检查
正确答案：B
答案解析：本例病人年轻人发病，起病急，病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理反射，实验室检查见白细胞升高，临床应首先考虑乙脑的诊断，为明确诊断，最重要的检查为乙脑抗体的检测
11.男性,65岁。近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,查体右上下肢肌张力增高,齿轮样动作。最不应给的药物是
A、苯海拉明
B、氯丙嗪
C、尼莫地平
D、苯海索
E、阿普唑仑
正确答案：B
12.