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会计实操文库

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病历和诊断证明-模板

1.门诊病历与诊断证明

门诊病历

姓名：[患者姓名]

性别：[X]

年龄：[XX]岁

就诊日期：[XXXX年XX月XX日]

主诉：反复咳嗽、咳痰伴发热3天，最高体温38.5℃。

现病史：患者3天前受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，伴畏寒、发热，自服“感冒药”无缓解。无胸痛、呼吸困难。

体格检查：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞82%；胸部X线提示右