基本信息

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文档摘要

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疑难病历范文大全

一、患者基本信息

患者男性，65岁，退休工人。因“反复胸闷、气短伴乏力5年，加重1周”入院。患者于5年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解，伴乏力、头晕，无胸痛、心悸、黑矇、晕厥等不适。曾在外院就诊，诊断为“冠心病，心绞痛”，给予阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗，症状有所缓解，但仍有反复发作。1周前，患者因劳累后上述症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，为进一步诊治收入我院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍、