临床输血安全管理制度
在医疗救治过程中，临床输血是挽救患者生命、感染、输血不良反应等风险，保障患者输血安全，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规，特制定本临床输血安全管理制度。
输血申请与审批管理
输血指征把控：临床医师需严格掌握输血适应证，根据患者病情、血红蛋白水平、心肺功能等综合评估是否需要输血。例如，对于成年非急性失血患者，血红蛋白＞100g/L时一般不考虑输血；血红蛋白＜60g/L时可考虑输注红细胞；对于急性大量失血患者，应根据失血量和患者具体情况及时输血。严禁无指征输血或随意放宽输血标准。
输血申请流程：决定输血后，经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，详细注明患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血指征、申请输血成分、血型、预计输血量等信息，由主治医师核准签字。对于同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
告知与同意：输血前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、潜在风险、不良反应及替代治疗方法等，并签署《输血治疗同意书》，明确医患双方权利与义务。同意书应存入病历永久保存。
血液储存与管理
血液储存条件：输血科（血库）应配备专用的储血设备，储血冰箱温度应控制在2-6℃，血小板储存箱温度控制在20-24℃，血浆保存温度控制在-20℃以下。储血设备需配备温度监测装置，实时监测并记录温度，确保血液储存条件符合要求。若温度超出范围，应及时采取措施调整，并做好记录。
血液入库验收：血液入库前，输血科（血库）工作人员必须认真核对验收。核对内容包括运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时效、血袋编号/条形码，储存条件）等。验收合格的血液，方可入库储存；对验收不合格的血液，不得入库，及时退回供血机构，并做好相关记录。
血液库存管理：建立血液库存预警机制，根据医院临床用血需求，合理确定各血液品种的最低库存量。定期盘点库存血液，做到账物相符。严格按照先进先出的原则发放血液，避免血液过期浪费。对临近有效期的血液，及时与临床科室沟通，优先安排使用。
交叉配血与发血管理
交叉配血试验：输血科（血库）在进行交叉配血试验前，应再次核对受血者和供血者ABO血型、Rh（D）血型，采用盐水介质法、凝聚胺法或抗人球蛋白法等进行交叉配血。交叉配血试验必须由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并认真填写交叉配血试验记录。配血合格后，方可发放血液。
发血管理：发血时，输血科（血库）工作人员应与取血人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液品种、血量、交叉配血试验结果，以及血袋外观、血袋编号、有效期等信息，确认无误后，双方签字后方可发血。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
输血操作管理
输血前核对：临床护士在输血前，需严格执行“三查八对”制度。三查即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；八对即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。核对无误后，方可进行输血操作。同时，再次向患者或家属解释输血目的及注意事项。
输血过程观察：输血时，应使用符合国家标准的输血器进行输血。输血速度应根据患者年龄、病情和血液品种进行调节，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整速度。输血过程中，护士应严密观察患者有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等，一旦出现异常，立即停止输血，更换输血器，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并及时报告医师进行处理。
输血后记录：输血完毕后，护士应认真填写输血记录单，记录输血时间、输血量、输血过程中患者情况等信息，并将输血袋送回输血科（血库）至少保存一天，以便进行后续监测和处理。
输血不良反应处理与上报
不良反应处理：患者发生输血不良反应时，应立即停止输血，保留未输完的血液及输血器，以备检验分析。同时，积极采取治疗措施，如给予吸氧、抗过敏、抗休克等治疗，根据患者具体情况进行对症处理。
上报与调查：发生输血不良反应后，经治医师应及时填写《输血不良反应回报单》，报送输血科（血库）。输血科（血库）接到回报单后，应及时进行调查分析，查找原因，并将调查结果反馈给临床科室。对于严重的输血不良反应，如溶血反应、过敏反应等，应立即报告医务部门，并组织相关专家进行会诊和处理