中医儿科临床诊疗指南——流行性腮腺炎
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.流行性腮腺炎概述
2.中医诊断要点
3.西医诊断与鉴别诊断
4.中医治疗原则
5.西医治疗措施
6.中医特色疗法
7.预防与调护
8.临床案例分析
01
流行性腮腺炎概述
疾病定义及流行病学特点
定义与分类
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要影响儿童和青少年，全球范围内均有发病。根据病毒株的不同，可分为A、B、C三个血清型，其中A型和B型最为常见。
流行病学特点
流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，传染性强，易在集体生活中暴发流行。我国每年约有100万病例，其中儿童和青少年占绝大多数。流行季节以冬春季为主，但也可见于其他季节。
发病机制
腮腺炎病毒进入人体后，首先在鼻咽部黏膜上皮细胞中增殖，随后侵入局部淋巴结。病毒可经血液循环播散至腮腺和其他器官，导致腮腺炎及其他并发症。病毒潜伏期为14-21天，发病后症状明显，多数患者可自愈。
病因病机
病毒感染
流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，病毒侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜上皮细胞中增殖，随后进入血液，引发病毒血症，进而导致腮腺和其他器官的炎症。
正气不足
中医认为，流行性腮腺炎的发生与正气不足有关，特别是儿童和青少年，由于体质较弱，易于感受外邪。正气不足，邪气乘虚而入，导致疾病发生。
邪气侵袭
腮腺炎病毒属于温病范畴，其邪气侵袭人体，首先犯肺，进而影响脾胃，导致气机阻滞，水液代谢失常，从而引起腮腺肿胀、疼痛等症状。
临床表现
典型症状
流行性腮腺炎的主要临床表现为腮腺肿痛，常发生于单侧或双侧，肿痛持续时间一般为1-2周。患者局部皮肤紧张发红，触之疼痛明显。
全身症状
部分患者伴有全身症状，如发热、头痛、乏力等。发热通常在38-39℃，持续1-3天。发热高峰期与腮腺肿痛同时出现或稍后出现。
其他表现
除了腮腺肿痛和全身症状，部分患者还可能出现睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。睾丸炎多见于男性青少年，表现为一侧或双侧睾丸肿痛、发热，严重者可能导致不育。
02
中医诊断要点
四诊合参
望诊
望诊时注意腮腺肿大的部位、程度和皮肤颜色。腮腺肿大常见于一侧或双侧，肿胀程度可从轻度到显著，皮肤颜色多呈淡红或潮红。
闻诊
闻诊主要关注患者是否有特殊的呼吸气味或口臭。流行性腮腺炎患者可能会有轻微的口臭，可能与口腔黏膜炎症有关。
问诊
问诊内容包括发病时间、症状、病程、既往病史等。患者通常在发病前2-3周内有与腮腺炎患者接触史，发病后可有发热、头痛、乏力等症状。
切诊
切诊主要观察脉搏、舌象等。流行性腮腺炎患者的脉象多见浮数或滑数，舌质红，苔薄黄或薄白。
病因辨证
风热犯肺
风热犯肺证多见于流行性腮腺炎初期，患者表现为发热、咽痛、咳嗽，腮腺肿痛不甚，皮肤可能伴有轻微的红斑。脉浮数，苔薄白或薄黄。
邪入少阳
邪入少阳证常见于病程中期，患者发热持续，腮腺肿痛加剧，可伴有头痛、目赤、食欲不振等。脉弦数，苔薄黄。
气滞血瘀
气滞血瘀证多见于病程后期，患者腮腺肿痛持续不退，局部皮肤紫红，触痛明显，可能伴有乏力、纳差等症状。脉弦滑，舌质紫暗或有瘀点。
证候诊断
风热证
患者发热，恶风，咽痛，腮腺肿痛，皮肤可有轻微红疹，舌质红，苔薄黄，脉浮数。多见于流行性腮腺炎早期，发热体温多在38℃左右。
邪毒蕴结证
患者高热，腮腺肿痛剧烈，头痛，乏力，食欲不振，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉洪数。此证多见于病程中期，发热体温可超过39℃。
气滞血瘀证
患者腮腺肿胀消退后仍有疼痛，局部皮肤颜色暗红，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。此证常见于病程后期，可能伴有睾丸炎或卵巢炎等并发症。
03
西医诊断与鉴别诊断
实验室检查
血常规
白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高，可占60%-90%。白细胞计数在病程初期可能不高，后期可出现轻度升高。
血清学检查
血清中腮腺炎病毒IgM抗体阳性有助于早期诊断。检测窗口期一般为感染后10-14天，阳性率可达到90%以上。
病原学检测
腮腺炎病毒核酸检测可快速确诊。采集患者唾液、血液或尿液中标本进行PCR检测，阳性率较高，但操作复杂，需要专业实验室进行。
影像学检查
超声检查
腮腺超声检查可见腮腺肿大，腺体内回声不均匀，边界模糊。对于诊断腮腺炎和鉴别诊断具有一定的帮助，操作简便，无创。
CT扫描
CT扫描可显示腮腺增大、密度不均，有助于评估腮腺炎的范围和程度，尤其在鉴别诊断其他腮腺疾病时更为重要。但CT检查辐射量较高，需谨慎使用。
MRI检查
MRI检查对腮腺炎的诊断和鉴别诊断具有较高的特异性，可清晰显示腮腺的解剖结构和炎症范围。但MRI检查费用较高，且受设备和技术限制。
鉴别诊断
化脓性腮腺炎
化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎症状相似，但病情进展迅速，局部红肿明显，可有波动感。血常规白细胞计数显著