*第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院护理入院(admission)护理是指自患者办理入院手续后进入病区，给予患者的初步护理措施。*第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理目标1、使患者及家属感受到欢迎与被关心，消除他们紧张、焦虑等不良情绪。2、协助患者了解和熟悉环境，帮助患者尽快适应医院的环境。3、观察和评估患者的情况，明确其需要。4、满足患者合理的要求，调动患者配合治疗和护理的积极性。5、做好健康教育，满足患者对疾病治疗的需求。*第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理重点步骤1、科室文员或护士接到来自门诊住院处或急诊科的入院通知时，应当准确获取拟入院患者的病情和治疗信息，及时与住院总医生或值班医生或护士长联系，安排床位，告知管床医生和管床责任护士。2、患者入院前，责任护士要做好床单位、病历资料、设备和物资准备。3、迎接患者入院，核对患者身份。护士将患者送至病床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料的交接。*第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日4、护士进行入院告知。向患者和家属介绍医院和病室环境、医院管理规定、治疗护理、工作规律、患者的权利与义务，鼓励患者及家属表达自己的需要及顾虑。5、根据患者卫生情况与习惯给予初步处置。6、通知管床医生初步诊治。下达入院医嘱。7、病情观察与评估。护士按照“首次护理记录单”的护理项目，观察、测量、评估、记录，在8h内完成对患者的首次评估与记录。*第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日8、根据患者病情和年龄进行高危评估，并记录：（1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠床风险的患者（患者存在高龄、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等因素）进行跌倒高危评估。（2）对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者；或长期卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍的患者进行压疮风险评估。（3）对于存在长期卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素的患者进行深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）高危风险评估。*第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日9、根据入院评估初步拟定护理计划，根据病情开出护嘱。根据病情发展和治疗进程，动态调整和执行。10、护士准确执行医嘱和护嘱。*第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日11、急危重症患者入院：(1)入院前，应做好救治准备。尽量安排患者入住监护室、抢救室或靠近护士站的病室。根据病情，备齐急救设备、器械和药品。通知医生做好抢救准备。需要手术、输血的患者，及时与相关科室协调和联系。遇突发公共事件时，主动报告上级主管部门护士长、科室主任、护理部和医务部，协调人员、器材的调配和参与患者的抢救。（2）入院后，做好危重患者的评估评分。（3）做好急症、危症、重症患者的组织抢救工作，紧急抢救时，疏通过道，安排护士在电梯口等候，迅速将患者转运至病房，并记录。患者入病区后与护送人员仔细进行病情、治疗和药品交接，监测生命体征，配合医生抢救。12、做好记录，及时准确。*第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理结局1、物品准备符合病情需要，急症、危症、重症患者得到及时救治。2、患者及家属了解住院的基本要求，对所给予的护理表示满意。3、护士明确患者的需要，护理评估准确，措施有效，执行治疗及时。4、记录及时、准确。*第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院操作流程及要点说明入院前1、全面、准确获取患者基本信息和病情信息2、准备床单位、必要的仪器设施和人员3、危重患者的安排（1）尽量安排有监护室、急救室或靠近护士站的病室(2)通知医生在病房迎候（3）报告护士长安排人员配合抢救4、遇突发公共事件时（1）报告科室主任护士长（2）报告上级主管部门*第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院前要点说明1、患者基本情况包括：年龄、出生年月、性别。病情信息包括：疾病诊断、主要症状、体征、简要抢救过程及效果2、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、肢体活动功能障碍者备气垫床。脊柱手术和损伤患者备硬板床3、检查床栏、床的刹车功能4、病情危重者备急救器材和药品5、传染病或疑似患者置隔离病房*第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日入院时1、迎接∕核对新入院患者2、交接患者医学资料，贵重物品（1）接收患者病历、检查检验结果、住院证（2）危重症患者应测量生命体征，检查全身皮肤、各管道固定通畅情况3、护送患者至病床*第12页，共31页，星期日，2025年