TRG分级肿瘤消退分级演讲人：日期:
目录02病理学评估标准01肿瘤消退分级概述03分级与疗效关联性04影像学评估协同应用05现存挑战与争议06未来研究方向
01肿瘤消退分级概述
TRG定义与核心价值01定义TRG（TumorRegressionGrading）即肿瘤消退分级，是一种基于肿瘤组织病理学特征的评估方法，旨在量化肿瘤对治疗的反应。02核心价值TRG能够更准确地评估治疗效果，指导后续治疗方案，预测患者预后，并有助于新药研发及临床试验。
分级系统发展历程早期研究TRG概念最早提出于上世纪，随着病理学技术的发展，研究者开始尝试对肿瘤消退进行分级。现代进展广泛应用近年来，随着免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段的兴起，TRG分级系统得到了进一步完善和发展，逐渐成为肿瘤疗效评估的重要工具。目前，TRG分级系统已被广泛应用于多种实体瘤的疗效评估，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌等。123
临床实践应用意义指导治疗决策评估新药疗效预测预后促进学术交流通过TRG分级，医生可以判断患者对当前治疗的反应，从而调整治疗方案，提高治疗效果。TRG分级与患者的预后密切相关，低级别消退往往预示着更好的预后，有助于医生制定更合理的治疗计划和随访方案。在新药临床试验中，TRG分级可以作为评估药物疗效的重要指标，为新药研发提供有力支持。统一的TRG分级标准有助于不同医疗机构之间的学术交流与合作，提高肿瘤诊疗水平。
02病理学评估标准
TRG0级无肿瘤残留，即完全缓解；肿瘤完全消失，所有目标病灶均消失。TRG1级少量肿瘤残留，即接近完全缓解；单个或多个肿瘤病灶残留，但残留肿瘤细胞的百分比＜10%。TRG2级部分缓解；基线病灶长径总和缩小≥30%，但残留肿瘤细胞的百分比仍＞10%。TRG3级肿瘤缩小但未达部分缓解标准；基线病灶长径总和缩小但未达部分缓解，或残留肿瘤细胞的百分比仍较大。TRG4级肿瘤无缩小或增大；基线病灶长径总和未见缩小，甚至出现新病灶，或肿瘤进展。TRG5级肿瘤进展；出现新病灶或原病灶长径总和增大，肿瘤进展明显。TRG分级体系详解010402050306
离体后立即用10%中性福尔马林固定，以保持组织细胞形态。将固定后的标本进行常规脱水、透明、浸蜡等步骤处理后，进行切片和HE染色。在显微镜下观察肿瘤组织结构和细胞形态，记录肿瘤细胞的分化程度、异型性、核分裂象等特征。根据需要，可进行相关免疫组化检测，以进一步确定肿瘤的组织来源和分化程度。标本处理与评估方法标本固定切片与染色镜下观察与记录免疫组化检测
报告内容报告解读与沟通报告格式报告存档应按照规范的格式进行报告，包括标题、报告日期、患者信息、病理诊断等部分。包括患者基本信息、标本来源、病理诊断、TRG分级、肿瘤大小、浸润深度、淋巴管/血管/神经侵犯情况、切缘情况、免疫组化结果等。病理报告应妥善保存，以便后续治疗和随访时参考。病理医师应与临床医师进行充分沟通，对病理报告进行解读和说明，以便临床医师做出正确的治疗决策。病理报告规范要求
03分级与疗效关联性
新辅助治疗后评估价值病理完全缓解率（pCR）新辅助化疗后，肿瘤完全消退，达到病理完全缓解的状态，是评估疗效的重要指标。01通过影像学检查，评估肿瘤在化疗后的缩小程度，一定程度上反映治疗效果。02手术切除率新辅助治疗后，手术切除的彻底性，以及术后残留肿瘤的情况，可反映治疗的有效性。03影像学缓解率
TRG分级越高，表示肿瘤对治疗的反应越好，患者的生存期往往也越长。分级越高生存期越长TRG分级高的患者对治疗的敏感性更高，复发风险相对较低。复发风险降低根据TRG分级，为患者制定更为个体化的治疗方案，提高治疗效果。个体化治疗方案的制定分级与生存预后的相关性
治疗决策调整依据治疗方案调整根据TRG分级，可以及时调整治疗方案，如加大化疗剂量或更换化疗药物。01手术方式的选择对于TRG分级较低的患者，可能需要采用更为激进的手术方式，以确保切除干净。02随访策略的制定根据TRG分级，为患者制定更为合理的随访策略，以及时发现并处理复发或转移。03
04影像学评估协同应用
影像学消退分级标准实体瘤疗效评价标准（RECIST）通过测量肿瘤最长直径变化来评估疗效，但无法准确反映肿瘤真实退缩情况。改良RECIST标准（mRECIST）肿瘤密度变化标准针对免疫治疗等新型疗法，更加关注肿瘤整体退缩情况，包括肿瘤内部坏死、囊变等改变。关注肿瘤内部密度改变，反映肿瘤组织坏死、纤维化等病理变化。123
病理-影像一致性分析病理完全缓解（pCR）指肿瘤完全退缩，病理检查无法找到癌细胞，但影像学检查可能仍可见残留病灶。01指肿瘤部分退缩，残留病灶仍有癌细胞，但影像学检查与病理结果基本一致。02病理稳定（pS）指肿瘤大小无明显变化，但病理检查发现癌细胞活性降低或增殖能力减弱。