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文档摘要

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嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理*主要的病理生理改变一：能自主分泌儿茶酚胺去甲肾上腺素：a受体肾上腺素：AB受体血管长期处于收缩状体，血容量严重不足二：主要以高血压及代谢功能紊乱为主的临床综合征。*主要病史简介老年患者，女，52岁，因“头痛，乏力”收住入内分泌科。实验室检查期间报了次危急值。*于4月日转入泌尿外科。拟定于4月26号08：00实施“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术。根据医师分级管理规定，此类手术麻醉为级手术麻醉，由副高级医师主持。*术前访视与评估明确此手术麻醉前访视要点及标准术前全身状态调整及并发症的治疗不充分，围术期死亡率可高达45%。1：术前扩容是否充分（插入箭头+指南要求）2：血压及血糖是否控制稳定，心功能是否改善。3体重增加4：四肢末梢温暖，甲床红润。贴上化验单*术前准备患者于4月26日08：00入室。经过三方核对后，开放一条中心静脉，两条外周静脉通道+图片进行有创动脉穿刺，测压。+图片准备好血气分析仪，血糖仪，急救车，除颤仪。常规麻醉药物及麻醉器械的准备+图片血管活性药物准备（去甲肾上腺素，硝普钠肾上腺素，艾司洛尔等）*术中管理08：30注入麻醉药物，08:45气管插管于09：30分正式开始手术加入视频与图片与麻醉记录单术中进行了3次血气分析，2次血糖监测*于12：30分停麻醉药物，12:40手术结束13：00病人清醒，达到拔管要求，拔出气管导管。送入PACU。*术后随访***.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.