基本信息

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文档摘要

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保护性约束护理记录单

科室：姓名：性别:

年龄：床号：

住院号：诊断：

使用约束类型：口肢约束（上肢）口肢约束（下肢）口安全背心

日期

时间

评估项目

清醒

混乱

神志

躁动

暴力倾向

颜色

温度

左

有无水肿

皮肤完整性

上

肢

颜色

温度

右

有无水肿

皮肤完整性

颜色

温度

下

左

肢

有无水肿

皮肤完整性

颜色

温度

右

有无水肿

皮肤完整性

呼吸节律

安全

呼吸困难

背心

呼吸频率

不需要使用约束

评估

使用约束

意见

采取相应护理措施

护理措施

1.告知患者/家属/陪人约束的目

的、部位、时间、并发症及配合

事项，签订知情同意书

2.至少2h松解约束带一次，时间

为15—30min,并协助患者翻身

活动

3.约束带必须系活结

4.使用约束带时肢处于功能

位，约束带下必须垫衬垫，松紧

以能伸进一手指为宜

5.密切观察约束部位的皮肤颜

色、血液循环、发现异常随时松

解，以保证患者的安全

6.使用约束背心/约束衣时，观察

患者的呼吸和面色，防止发生窒

息

7.协助大、小便；协助喂食、喂

水

责任护士签名

审核者签名