规范化护理评估及干预对降低ICU气管插管非计划拔管的效果研究
摘要目的：探讨规范化护理评估及干预在预防重症监护室（ICU）气管插
管非计划拔管中的效果。方法：选取2017年9月-11月ICU收治的氣管插管患
者121例，对患者进行规范化护理评估（气管插管非计划拔管的高风险因素的综
合评估，风险级别分级）及干预，比较实施前后气管插管非计划拔管的发生率。
结果：121例患者中有1例发生气管插管非计划拔管，发生率较实施前下降（P
＜0.05）。结论：规范化护理评估及干预可以减少气管插管非计划拔管的发生，
提高护理质量。
ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheeffectofstandardizednursing
assessmentandinterventioninpreventingunplannedextubationofendotracheal
intubationintheintensivecareunit（ICU）.Methods：Onehundredandtwenty-one
patientswithendotrachealintubationadmittedfromSeptembertoNovember2017in
ICUwereselectedandthestandardizednursingassessmentandinterventionwas
conductedforthepatients（comprehensiveassessmentofhighriskfactorsfor
endotrachealintubationwithoutplannedextubation，risklevelgrading）andthe
incidenceofunplannedextubationofendotrachealintubationbeforeandafter
implementationwascompared.Results：Oneoutof121patientshadunplanned
extubationofendotrachealintubation，andtheincidencewaslowerthanbefore
implementation（P＜0.05）.Conclusion：Standardizednursingassessmentand
interventioncanreducetheoccurrenceofunplannedextubationofendotracheal
intubationandimprovethequalityofcare.
KEYWORDSendotrachealintubation；unplannedextubation；intensivecare
气管插管非计划拔管（unplannedextubation）是指未经医护人员同意自行将
气管插管拔除或不慎脱落[1]。据统计，重症监护室（ICU）非计划拔管的发生率
为3%～14%，再插管率为3%～14%[2]，是有创机械通气中较为常见的严重并发
症之一，不仅增加患者住院时间，甚至造成严重后果。近年来，大量研究指导非
计划拔管的预防策略[3]，但在规范化的护理评估方面以及根据评估结果制定相
应措施方面未见大量报道。目前，多数ICU有气管插管护理操作流程，但气管
插管非计划拔管的预防流程尚不多见。本研究报道对ICU患者气管插管非计划
拔管的高风险因素进行综合评估，并制定非计划拔管评分表进行风险级别分级，
根据分级结果落实相应级别护理干预措施，以降低ICU气管插管非计划拔管率，
为减轻患者痛苦、提高ICU护理质量提供依据。
1材料与方法
1.1研究对象
选取2017年9月-11月无锡市第四人民医院ICU收治的气管插管患者121
例，年龄42～85岁，男性75例，女性46例。
1.2方法
查阅近年来有关非计划拔管预防的文献[4-7]，参照一系列有循证基础的气管
插管非计划拔管的风险因素和防范措施，制定气管插管非计划拔管的评分表，从
年龄、情绪、意识、活动（肌力分级）、疼痛、沟通、告知情况7方面进行风险
分级，根据风险分级制定相应的措施。
1.2.1气管插管非计划拔管预防流