基本信息

---

下载

文档摘要

---

护理查房(重型脑伤)

病例介绍

患者，男性，35岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”急诊入院。患者于2小时前遭遇车祸，头部直接撞击方向盘，当即昏迷，伴呕吐胃内容物数次。由120紧急送往我院。入院时患者呈深昏迷状态，GCS评分4分（睁眼1分，言语1分，运动2分）。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝。头颅CT示右侧颞叶硬膜下血肿，中线结构明显左移约1.5cm，右侧脑室受压变形。

护理评估

1.生命体征：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg。体温升高可能与中枢性发热或继发感染有关；脉搏增快、血压升高可能