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一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奧美拉唑治疗，其目的是
A、抑制迷走神经
B、抑制胃酸分泌
C、抑制胃蛋白酶活性
D、促进黏液分泌
E、抑制胃泌素受体
正确答案：B
答案解析：由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，抑酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI)，作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。
2.下列疾病出现的最有意义的体征：腰椎间盘突出症
A、脊柱侧凸
B、棘突和棘突旁压痛
C、直腿抬高试验及加强试验阳性
D、跟腱反射弱
E、踝震挛及Babinski征阳性
正确答案：C
3.控制肺结核病传播的最主要措施是
A、增强体质
B、对病员及早有效的治疗
C、增加营养
D、隔离病员
E、做好痰的处理
正确答案：D
4.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头昏心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/min，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是
A、消化性溃疡
B、食管静脉曲张破裂
C、胃癌
D、Mallory-Weiss综合征
E、急性胃黏膜病变
正确答案：E
5.引起长期慢性咳嗽的疾病有
A、百日咳
B、气管肿瘤
C、支气管异物
D、急性咽喉炎
E、慢性支气管炎
正确答案：E
答案解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。
6.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应
A、注射破伤风免疫球蛋白
B、注射破伤风抗毒素
C、注射破伤风类毒素0.5ml
D、注射破伤风类毒素1ml
E、注射青霉素
正确答案：C
7.菌痢的大便特点是
A、黄色或米附水样
B、粪质较多
C、果酱样
D、血液与粪质混匀
E、黏液脓血样
正确答案：E
8.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下腔水肿，最需要增加的药物是
A、ACEI
B、螺内酯
C、β受体阻断剂
D、利尿剂
E、洋地黄
正确答案：D
答案解析：失代偿期需要先利尿和强心治疗。
9.消化性溃疡并发大出血时表现为
A、突然全腹剧痛，腹肌紧张
B、恶心，呕吐，泛酸
C、腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D、餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E、面色苍白，尿少，血压下降
正确答案：E
10.患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。可考虑短期用肾上腺皮质激素的情况是
A、腹水
B、明显的低钙血症
C、髙血糖症
D、ARDS
E、氮质血症
正确答案：D
答案解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。
11.下列选项不是心肺复苏成功指标的是
A、可触及大动脉搏动
B、恢复自主呼吸
C、瞳孔散大
D、皮肤颜色
E、温度改善
正确答案：C
答案解析：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大交小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心律，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。
12.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便;无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温37.7℃，HR100次/min，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是
A、泻吐期
B、脱水虚脱期
C、少尿期
D、多尿期
E、恢复期
正确答案：B
答案解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，