中国卒中营养标准化管理专家共识(2020
完整版)
中国卒中营养标准化管理专家共识（2020完整版）
脑血管病是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一，
也是疾病负担最重的疾病之一。最新流行病学研究显示，我国
脑血管病的患病率、发病率和死亡率分别为1114.8/10万、
246.8/10万和114.8/10万。脑血管病的发生给患者、家属、社
会带来巨大的躯体、精神和经济负担。
卒中患者常常出现吞咽障碍、意识障碍、认知障碍、情感
障碍等情况，这些脑功能障碍可以引起患者进食困难、营养摄
入不足和（或）营养消耗增加（如发热等），从而引发卒中后
营养不良或营养风险增加。国际文献报道卒中后营养障碍发生
率变异较大，波动在6%-62%。
XXX）研究是一项大规模、多中心、随机对照临床研究，
该研究共纳入4023例卒中患者，其中314例（8%）存在营养
不良。各研究纳入人群、评价标准、评价时机的异质性是造成
卒中后营养不良发生率变异较大的主要原因。
卒中后营养不良显著增加卒中相关肺炎、消化道出血等卒
中并发症的风险，延长卒中患者住院时间，增加卒中后致残率
和致死率风险。FOOD研究显示，当校正潜在的混杂因素后，
卒中后营养不良是6个月死亡（OR1.82，95%CI1.34-2.47）
和不良预后（mRS＞2分；OR1.52，95%CI1.05-2.21）的独立
危险因素。
卒中后营养管理是组织化卒中管理的一个重要组成部分，
也是改善卒中预后的潜在干预靶点。卒中后营养管理需要整合
不同的医疗资源、建立科学的评价模式和高效的临床路径，以
及有效的质量监测和持续改进体系。
在国际上，针对卒中后营养标准化管理的相关指南或专家
共识尚缺乏。XXX组织相关领域的专家，评价国际相关研究
成果，撰写了《中国卒中营养标准化管理专家共识》（简称专
家共识），以期为提高卒中后营养管理的水平、效果和效率提
供循证医学依据。
1.专家共识编写方法
本专家共识检索了如下数据库：Medline/PubMed、XXX、
nalInstituteforHealthandClinicalXXX）、万方、维普和
XXX等全文及摘要数据库。
本专家共识主要检索以下类型的文献：随机对照研究、队
列研究、病例对照研究、横断面研究、系统综述、Meta分析
和临床指南等。我们的检索策略包括：strokeANDn；stroke
ANDn；strokeANDn；acuteischemicstrokeANDn；
intracerebralbleedingANDn；subarachnoidhemorrhageANDn；
strokeANDdysphagia；strokeANDnalsupplements；stroke
ANDoralsupplements；strokeANDtubefeeding；strokeXXX；
strokeandparenteraln；strokeANDns；XXX；nANDns；n
ANDpressuresores；nANDqualityoflife；nANDmanagement；
XXX等。
基于以上检索结果，我们制定了卒中营养标准化管理的相
关共识，参照了卒中学会指南并遵循了撰写规范。本专家共识
的产生经过初稿讨论、中期讨论和最终定稿三个阶段。每个阶
段专家对推荐意见进行逐一讨论，最终每一条推荐的专家意见
一致性大于95%才能通过。
下面是本专家共识中的相关概念和定义：
营养不良：由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺
乏的状态，进而导致人体组成改变，生理和精神功能下降，有
可能导致不良临床结局。
营养过剩：营养素（特别是能量）超过正常生长发育及代
谢需求的一种营养异常状态，包括超重、肥胖等。
营养风险：现存或潜在的与营养因素相关的导致患者出现
不良临床结局（如感染等并发症、住院时间和住院费用增加等）
的风险。存在营养风险的患者最需要相关营养支持治疗，同时
也是通过营养支持治疗最能改善临床结局的人群。
营养风险筛查是一种快速、简