ICU诊疗常规目录汇报人：XXX2025-X-X
目录1.ICU病人评估
2.ICU病人监测
3.ICU病人治疗原则
4.常用药物及使用方法
5.ICU病人护理
6.ICU病人营养支持
7.ICU病人康复
8.ICU病人转出与转入
01ICU病人评估
生命体征监测体温监测体温监测是ICU病人护理的重要环节，正常体温范围在36.1℃-37.2℃之间。对于发热病人，应每4小时监测一次体温，及时调整治疗方案。体温过高或过低均可能导致病情恶化，需密切观察并记录体温变化。脉搏监测脉搏监测是评估心脏功能的重要指标。正常脉搏范围在60-100次/分钟。ICU病人脉搏监测应每15分钟进行一次，如有异常应及时报告医生。脉搏过快或过慢都可能提示心脏问题，需引起重视。血压监测血压是评估循环系统功能的关键指标。正常血压范围在90/60mmHg-120/80mmHg之间。ICU病人血压监测应每30分钟进行一次，血压波动较大时需加强监测。血压过高或过低均可能对器官造成损害，需及时调整治疗方案。
意识状态评估GCS评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估意识状态的常用方法，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度。评分范围0-15分，分数越低表明意识状态越差。GCS评分应每2小时进行一次，以监测病情变化。意识模糊评分意识模糊评分（RFCM）用于评估轻度意识障碍，包括反应性、觉醒程度和定向力三个指标。评分0-3分，分数越低意识障碍越重。RFCM评分有助于早期识别意识障碍，并指导后续治疗。简易精神状态检查简易精神状态检查（MMSE）是一种简易的认知功能评估方法，包括定向力、记忆力、注意力、计算力和语言能力等五个方面。评分范围0-30分，分数越低认知功能障碍越严重。MMSE评估有助于发现认知功能异常，指导康复治疗。
呼吸系统评估呼吸频率检测呼吸频率是评估呼吸系统功能的重要指标，正常成人呼吸频率为每分钟16-20次。ICU病人应每15分钟监测一次呼吸频率，若呼吸频率超过每分钟30次或低于每分钟8次，应立即报告医生，并采取相应措施。氧饱和度监测氧饱和度是指血液中结合氧的比例，正常值在95%-100%。ICU病人应持续监测氧饱和度，如低于90%，可能需要提高吸氧浓度或采取其他呼吸支持措施。血气分析血气分析可以全面评估呼吸功能和酸碱平衡状况，包括pH值、二氧化碳分压、氧气分压和碳酸氢根离子浓度等指标。ICU病人应定期进行血气分析，以指导氧疗和呼吸支持治疗。
02ICU病人监测
血流动力学监测血压监测血压是评估心脏功能和循环状态的关键指标。正常血压范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。ICU病人应每30分钟监测一次血压，若血压波动大或持续异常，需及时调整治疗方案。中心静脉压中心静脉压（CVP）反映心脏前负荷和循环容量状态，正常值为5-12cmH2O。CVP监测有助于指导补液治疗，避免容量过负荷或不足。心脏指数心脏指数（CI）是评估心脏泵血功能的重要指标，正常值为2.2-4.0L/min/m2。CI降低可能提示心脏功能不全，需及时进行心脏支持和药物治疗。
呼吸功能监测肺通气量肺通气量是衡量呼吸功能的重要指标，正常值为每分钟4-6升。ICU病人应持续监测肺通气量，若低于正常范围，可能存在通气不足，需调整呼吸支持参数。肺顺应性肺顺应性是指肺扩张的难易程度，正常值为0.1-0.3L/cmH2O。肺顺应性降低提示肺组织僵硬，可能见于肺部感染或肺纤维化等疾病。动脉血氧分压动脉血氧分压（PaO2）反映血液中氧气的含量，正常值为80-100mmHg。PaO2降低可能提示缺氧，需提高吸氧浓度或采用无创或有创呼吸机辅助通气。
肾功能监测血肌酐血肌酐（Scr）是评估肾功能的重要指标，正常值为0.6-1.2mg/dL。Scr升高超过正常上限的1.5倍，提示肾功能可能受损，需进一步检查和评估。尿素氮尿素氮（BUN）反映体内蛋白质代谢情况和肾功能状态，正常值为7-20mg/dL。BUN升高可能与肾功能不全、脱水或高蛋白饮食有关，需密切监测肾功能变化。尿量监测尿量是反映肾功能的重要指标，正常成人24小时尿量约为1000-2000ml。尿量减少可能提示肾功能不全或脱水，需及时调整液体管理方案。
03ICU病人治疗原则
基础治疗液体管理液体管理是ICU病人基础治疗的核心，包括维持有效循环血容量和电解质平衡。正常成人每天需水量约2000-2500ml，应根据病情调整输液速度和种类。营养支持营养支持对于ICU病人至关重要，以维持机体能量和蛋白质代谢。通常采用肠内营养，无法肠内营养时则行肠外营养。营养不足可能导致器官功能衰竭，需定期评估营养状态。环境维护ICU病人应保持适宜的环境温度和湿度，一般室温控制在22-24℃，湿度在50%-60%。良好的环境有助于病人恢复，减少感染