2025脓毒症诊断与治疗规范
1范围
本文件规定了脓毒症的定义、诊断与治疗的要求。
本文件适用于各级医疗机构对脓毒症的诊断与治疗。
2规范引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范引用而构成本文件必不可少
的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文
件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于
本文件。
?GBZ41一2019职业中暑的诊断
?GBZ77一2019职业急化学物中毒多器官功能障碍综合
征的诊断
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。（1）脓毒症（sepsis）:因感染引起
的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。
（2）脓毒休克（septicshock）:脓毒症经充分的液体复苏，
仍需使用血管活药物以维持平均动脉压265mmHg,且血乳酸浓
度＞2mmolLo
注：脓毒休克是脓毒症引起的严重的循环和细胞代谢紊乱综合征，又
称感染休克、脓毒症休克，分类属于分布休克。
4、缩略语
下列缩略语适用于本文件：
.AKI：急肾损伤(acutekindeyinjury)
.ARDS:急呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistress
syndrome)
.ECMO:体外膜肺氧合(extracorporealmembrane
oxygenation)
?G试验：(1,3)-P-D葡聚糖试验[(1,3)-P-D-glucantest]
?GM试验：曲霉菌半乳甘露聚糖检测试验(aspergillus
galactomannandetectiontest)
.IBW:理想体重(idealbodyweight)
.mNGS:宏基因组测序技术(metagenomicnext-generation
sequencing)
?qSOFA:快速序贯器官衰竭评分(quicksequentialorgan
failureassessment)
.SOFA:序贯器官衰竭评分(sequentialorganfailure
assessment)
PCR:荧光聚合酶链反应(polymerasechainreaction)
.RT-PCR:荧光逆转录聚合酶链反应（reversetranscription
polymerasechainreaction)
?VA-ECMO:静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial
extracorporealmembraneoxygenation)
?VV-ECMO:静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous
extracorporealmembraneoxygenation)
VTE：静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism)
5诊断
5.1临床诊断
5.1.1脓毒症诊断标准应同时满足以下2条：
a)确诊感染或疑似感染；
b)SOFA评分(见附录A)较基线增加22分。
5.1.2脓毒休克诊断标准应同时满足以下3条：
a)脓毒症诊断成立；
b)充分液体复苏后仍需使用血管活药物以维持平均动脉压＞65
mmHg;
c)血乳酸浓度＞2mmolLo
5.1.3对于发热伴器官功能障碍或不明原因的器官功能障碍患者，应考
虑脓毒症可能。
qSOFA（见附录B）22分可用于疑似脓毒症患者的快速床旁筛
查。
5.2病因诊断
5.2.1明确感染部位
根据患者的症状及体征、影像学检查、微生物学检查及宿主因素
明确感染部位。
5.2.1.1症状及体征
根据感染部位的典型临床表现初步判断。
注：如咳嗽、咳脓痰，听诊湿啰音等提示呼吸系统感染；腹痛，
腹胀，触诊腹肌紧张提示急腹膜炎；尿频、尿急、尿痛，肾区叩击
痛提示泌尿系统感染等。留置中心静脉导管超过48h的患者，怀疑
新发感染时，应排除导管相关血流感染。
5.2.1.2影像学