基本信息

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文档摘要

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慢病随访管理;目录;01;;预防并发症;;02;患者信息收集与整理;;随访数据记录;患者反馈收集;03;向患者普及疾病的基本知识、发展历程、治疗方法和预后。;;生活方式指导与改善;社交支持;04;;实时监测;大数据与人工智能技术辅助;提供疾病防治知识、生活方式建议等，帮助患者提高自我管理能力。;05;根据慢病的特点和随访管理的目标，确定评估指标，如患者的病情控制率、用药依从性、生活方式改善等。;;;改进策略制定;06;;;医疗资源分配不均

城乡、区域之间医疗资源差距大，导致部分患者无法享受到优质的医疗资源。

医护人员短缺

随访管理工作量大，医护人员数量不足，难以满足患者的需求。

医疗技术水平和设备限制

部分地区医疗技术水平和设备落后，难以满足慢病随访管理的需求。

对策

加强医疗资源分配，优化医疗资源配置，提高基层医疗水平；加强医护人员培训，提高随访管理能力和服务质量；采用远程医疗等现代科技手段，提高随访管理的效率和水平。;;政策法规的支持与引导;THANKS