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肾上腺疾病的超声诊断规范
Contents
目录
肾上腺解剖基础
检查技术规范
常见疾病诊断要点
疑难病例鉴别诊断
报告撰写规范
临床案例分析
PART
01
肾上腺解剖基础
位置与毗邻关系
01
肾上腺位置
位于肾脏上方，左右各一，右侧肾上腺紧贴下腔静脉，左侧肾上腺则紧贴腹主动脉。
02
毗邻关系
肾上腺内侧为肾脏，外侧为肾筋膜，前方为腹膜后间隙，后方为膈肌。
正常超声表现特征
超声下肾上腺呈三角形或新月形，边缘光滑，内部回声均匀。
肾上腺形态
肾上腺大小因年龄、性别等因素而异，但超声测量值可提供正常参考范围。
超声测量值
肾上腺内部血流信号丰富，呈点状、条状分布，与肾上腺皮质血管网有关。
血流信号
肾上腺增生
肾上腺肿瘤
超声下可见肾上腺体积增大，回声增强，血流信号增多，需与肾上腺肿瘤鉴别。
超声下可发现肾上腺区域占位性病变，回声复杂多样，可呈低回声、等回声或高回声，需进一步鉴别肿瘤良恶性。
变异类型识别要点
肾上腺囊肿
超声下可见肾上腺区囊性病变，壁薄，内部透声好，后壁回声增强，有时可见囊内分隔。
肾上腺钙化
超声下可见肾上腺内强回声光点或光斑，后方伴声影，常见于肾上腺结核、肾上腺出血等疾病。
PART
02
检查技术规范
超声设备参数设置
6px
6px
6px
使用3.5MHz或更高频率的探头，有助于提高图像分辨率和清晰度。
探头频率
根据肾上腺深度调节图像深度，确保肾上腺完全显示。
深度调节
适当调节增益，使图像亮度适中，能够清晰显示肾上腺结构。
增益调节
01
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将聚焦点调节到肾上腺水平，以获得最佳图像效果。
聚焦点
04
患者体位与准备
体位
患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露腹部，以便检查。
01
准备
患者需空腹检查，通常在前一天晚上十点后禁食，以减少胃肠气体干扰。
02
呼吸配合
在检查过程中，患者需保持平稳呼吸，避免因呼吸运动导致的图像模糊。
03
沿肾上腺长轴进行纵切扫查，观察肾上腺的整体形态和内部结构。
沿肾上腺短轴进行横切扫查，观察肾上腺的横断面形态和内部结构。
通过旋转探头，从多个角度对肾上腺进行扫查，以获得更全面的信息。
在扫查过程中，注意观察肾上腺与周边结构的关系，如肾脏、腹膜后大血管等，以便更好地判断病变情况。
标准扫查手法路径
纵切扫查
横切扫查
多角度扫查
周边结构观察
PART
03
常见疾病诊断要点
腺瘤内部回声多呈低回声或等回声，少数可呈高回声。
回声
腺瘤内血流信号丰富，呈网状或条状分布。
血流信号
01
02
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04
肾上腺腺瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，常有包膜回声。
形态
部分腺瘤内可出现钙化，表现为点状强回声。
钙化
肾上腺腺瘤超声特征
肾上腺增生鉴别策略
肾上腺增生多呈弥漫性或多结节状增大，边界不清晰。
形态
增生组织内血流信号增多，但分布较杂乱。
血流信号
增生组织回声多呈弥漫性增强，无明显包膜回声。
回声
01
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02
结合实验室肾上腺功能检查，如血皮质醇、醛固酮等，有助于鉴别诊断。
肾上腺功能检查
04
嗜铬细胞瘤典型表现
形态
嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，常有包膜回声。
01
回声
瘤体内部回声多呈低回声或混合回声，少数可呈高回声。
02
血流信号
嗜铬细胞瘤内血流信号丰富，常呈网状或放射状分布。
03
功能性检查
结合实验室儿茶酚胺及其代谢产物测定，可明确诊断。
04
PART
04
疑难病例鉴别诊断
转移瘤与原发性肿瘤的区分
其他部位的恶性肿瘤转移至肾上腺，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。超声表现多样，可能呈低回声、高回声或混合回声，形状不规则，边界不清晰。
转移瘤
源于肾上腺本身的肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等。超声常表现为肾上腺区的孤立性肿块，边界相对清晰，形态较规则。
原发性肿瘤
肾上腺囊肿分型解析
肾上腺囊肿
包括肾上腺单纯性囊肿、肾上腺淋巴管瘤等。超声表现为肾上腺区液性暗区，囊壁薄而光滑，内部透声良好。
肾上腺出血性囊肿
肾上腺囊性病变
由于肾上腺出血所致，超声表现为肾上腺区液性暗区，囊壁较厚，内部回声不均匀，可见点状回声。
如肾上腺囊性畸胎瘤等，超声表现为肾上腺区复杂液性暗区，囊壁较厚，内部可见分隔或囊实性结构。
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为肾上腺罕见良性肿瘤，超声表现为肾上腺区实质性肿块，回声较强，边界清晰，CDFI常无明显血流信号。
髓样脂肪瘤诊断陷阱
髓样脂肪瘤
为肾上腺常见肿瘤，超声表现为肾上腺区实质性肿块，回声较髓样脂肪瘤稍低，CDFI可见丰富血流信号。
肾上腺皮质腺瘤
为肾上腺髓质良性肿瘤，超声表现为肾上腺区实质性肿块，回声不均，CDFI可见丰富血流信号，且瘤体较大时易出现囊性变。
肾上腺嗜铬细胞瘤
PART
05
报告撰写规范
标准化描述术语
肾上腺大小
形态结构
回声强度
血流信号
应准确