心电图基本原理;心脏的基本活动为电和机械运动。
心动周期
电活动---40-60ms---机械运动
电活动---自律性传导性兴奋性
Ca耦联
机械运动---收缩
电活动-记录-心电图;心电图;心律失常
心肌梗死
心肌缺血
房室肥大
心包疾病
药物、电解质影响
预后判断;第一节
临床心电学的基本知识;一、发现生物电现象
1791年，意大利科学家LGalvani蛙试验发现生物电现象。;二、1887年Waller首次记录到人和动物心电图;1903年,Einthoven应用弦线式电流计记录出较为精细的人类心电图，并开始运用于临床，至今已百年余。
心电图的百年发展史，涵盖了导联系统的建立、心脏特殊传导系统的发现、众多心电图现象和法则的认识、心电图概念和理论的建立与发展。;;1905年,荷兰Leiden市
医院记录标准I导联心电图，为了克服干扰，病人心电图经1.5km的导线传到Einthoven生理实验室进行记录。;;;;;临床心电学的基本知识;二、心电图的产生原理;静息电位(restingpotential)在静息状态下,心肌细胞外带正电荷，细胞内带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。;除极（depolarization）心肌细胞受刺激(阈刺激)后,细胞内外的正负离子的分布发生逆转,使细胞内带正电荷，细胞外带负电荷。
除极部位的细胞外带负电荷，而未除极部位的细胞外仍带正电荷，二者形成一对电偶，电源（正电荷）在前，电穴
（负电荷）在后。;电偶（dipole）一个分子的正电荷集中于一点为正电荷的重心，负电荷集中于一点为负电荷的重心，两者不重合则该分子为电偶（极子）。电源和电穴组成电偶。
复极(repolarization)心肌细胞恢复到原有极化状态。电源（正电荷）在后，电穴（负电荷）在前。;在除极时，
检测电极对向电源（面向除极方向）产生向上的波形，
背向电源（背离除极方向）产生向下的波形，在细胞中央可记录到双向波形。;单个心肌细胞的除极和复极顺序相同(先除极的心肌先复极)，但除极时是电源（正电荷）在前，电穴
（负电荷）在后，复极时是电源（正电荷）在后，电穴（负电荷）在前，因此，记录的除极波和复极波的方向相反。;心电向量（Vector）心脏的电活动是既具有强度，??具有方向的向量。
心电综合向量（resultantvector）心脏的解剖结构和电活动复杂。按照合力的原理进行综合。;;光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影像称为投影。;对整个心肌而言，除极从心内膜向心外膜推进，复极却从心外膜向心内膜推进，除极和复极顺序相反(先除极的心肌后复极),因此,除极波和复极波的方向相同。;一、临床心电学的历史二、心电图的产生原理
三、心电图各波段的组成和命名四、心电图导联体系;心脏的电活动始于窦房结,在兴奋心房的同时经结间束
(Bachmann)传到(房室结
atrioventricularnode，AVN,激动在此延迟0.05～0.07s),希氏束（Hisbundle）,左、右束支,浦肯野纤维,最后兴奋心室。
这些先后有序的电活动的传播，引起心脏一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段(波
型和时间段)。;P波 最早出现的波幅较小的波，反映心房的除极过程。
PR段反映心房复极过程和AVN，Hisbundle，LBB(leftbundlebranch)和RBB(rightbundlebranch)等的电活动。;QRS波群波幅最大的波，反映心室的除极过程。
ST段和T波反映心室的复极过程。
QT间期反映心室开始除极到复极的全过程。;可因检测电极的位置不同而呈多种形态。第一个正向波为R波,
R波之前的负向波为Q波,
R波之后的第一个负向波为S波,
R’为S后的第一个正向波,
S’为R’后的负向波。
如果QRS只有负向波,则称为QS波。;一、临床心电学的历史二、心电图的产生原理
三、心电图各波段的组成和命名四、心电图导联体系;心电图导联 记录心电图的电路连接方法。
电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。
目前，广泛采用常规12导联体系(Lead
system)。;肢体导联（limbleads）包括标准导联I、Ⅱ、
Ⅲ和加压单极肢体导联aVR,aVL,aVF。
肢体导联电极分别放置在右上肢（R），左上肢（L和左腿（F）。连接3点即构成Einthoven三角(等边三角形,心脏位于三角形的中央)。;;;胸导联（chestleads）包括V1-6。检测正电极放置在胸壁的固定位置，负极与中心电站相连接。
中心电站(Centralterminal) 将3个肢体电