（四）放射性核素在体内的分布及代谢由于核素及其化合物化学性质和机体代谢水平不同导致其分布代谢差异。具体见表放射性核素体内分布沉积部位放射性核素全身均匀分布氚、钠、钾、铷、铯骨骼钙、锶、钡、镭网状内皮系统金、钋、铈、钷、钚、钍肾脏铀、锌、钌、锑、铋、汞甲状腺碘红细胞铁、钴*第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日（五）放射性核素排泄进入体内放射性核素可通过胃肠道、肾、肺、胆汁、汗液、乳汁等途径排泄。具体特点如下：气体或挥发性核素主要由呼吸道排出，排出率高，速度快。氡进入体内5小时即可排出绝大部分难溶性放射性核素经口摄入后，不易被胃肠吸收，主要随粪排出，如210Po、稀土元素、重金属。沉积在肝脏核素，如147Pm，可经胆汁排至肠道随粪排出多数核素可溶，进入血液至肾脏经尿排出，如3H、24Na、131I、90Sr，初时未与组织结合，随尿排出率高；随时间延长，参与体内代谢，与组织结合紧密，随尿排出量下降核素排出体外以有效半减期表示，131I半衰期8.1天，生物半排期138天，有效半减期7.6天*第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日（六）内照射放射病临床表现内照射放射病发病机理和病变本质与外照射损伤类似，如服用137Cs/226Ra自杀者和注射198Au治疗骨髓增生者均出现急性放射病症：即初期的神经和消化系症状及随后的白细胞、血小板减少但与外照射放射病不同：病程长而分期不明显，或转为慢性。慢性的症状和体征与进入体内的核素有关，有持续性和选择性特点内照射放射损伤的远期效应为恶性肿瘤和白血病。*第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日（七）诊断首先全面掌握职业史、临床表现、体征和实验室检查、核素沉积器官功能检查和体内核素测定，包括现场污染水平、呼出气、排泄物（痰、尿、粪）、血液等放射性定性和定量测定，体外全身放射性测量，并算出体内污染量和内照射剂量诊断标准如下：*第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日1、经理化手段证实，有过量放射性核素进入体内，使受照情况符合下述条件之一：一次或数日内放射性核素进入体内，使全身在比较短时间内（数月）均匀或较均匀受照，使其待积有效剂量（effectivecommitteddose）可能大于1.0Sv，个人剂量档案和健康档案完整长时间内，放射性核素多次进入体内，或有效半减期较长的核素一次或多次进入体内，致使机体年摄入放射性核素量超过相应年剂量限值几十倍以上*第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日2、内照射放射病的临床表现，可发生在核素进入体内的早期或晚期，以类似外照射急性放射病的全身表现为主，或以某种核素靶器官的损伤为主，并往往伴有核素初期进入体内途径的损伤表现均匀或较均匀分布全身的放射性核素引起的内照射放射病，其临床表现和实验室检查结果类似外照射急性放射病，可有不典型的初期反应、造血障碍和神经衰弱症候群选择性分布核素以靶器官损害为主，同时伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍。靶器官损害因放射性核素种类而异：131I、125I可致甲状腺功能低下、结节形成；镭、钚可致骨质疏松、病理性骨折等：稀土元素和以胶体形式进入体内的放射性核素引起网状内皮系统损害*第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日（八）处理原则1、对有过量放射性核素进入体内人员进行及时、正确的初期处理，减少放射性核素的吸收1）首先脱离污染环境，换下污染衣物，作必要清洗，以放射性核素继续进入体内2）对皮肤污染，应用温水加普通肥皂或去污肥皂洗2～3次，如效果不好，可针对核素性质，采用表面活性剂、络合剂（柠檬酸钠、EDTA）处理3）眼鼻口受污染时，尽快用生理盐水或清水冲洗4）伤口受污染时，先用生理盐水或3%～5%肥皂水擦洗伤口周围皮肤，随后用大量生理盐水或温水冲洗伤口，并加压使伤口出血以冲走放射性物质，必要时扩创清除去污染组织*第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日5）减少胃肠道吸收主要用崔吐、洗胃、服沉淀剂、吸附剂和导泻剂崔吐：用手指或棉棒刺激咽部；使用吐根剂、1%硫酸铜25ml、硫酸锌1～2克、藜芦2－2.5克、甜瓜蒂5~15克或皮下注射阿朴吗啡5~10m。早期