抗核抗体荧光检测报告2025
自身抗体是自身免疫肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)重要的诊断指标，其中抗核抗体(antinuclearantibodies,ANA)是最常出现但临床意义比较复杂的一种自身抗体。实验室报告ANA一般包括以下信息：检测方法、定性结果(阴性/阳性)、抗体滴度(含量)和荧光模型等。
前三者相对好理解，而后者(比如核均质型、核斑点型)怎么解释?对诊断或鉴别诊断有何提示?可能有些医生们并不很清楚，本
文就此方面做一些简单介绍，以便更好地读懂检验结果。
ANA的定义是什么?
ANA作为自身免疫病(autoimmunediseases,AID)重要的生物学标志，是临床应用中最广泛、最基础的一组自身抗体。ANA是一组识别细胞自身抗原成分的抗体的总称，对自身免疫病的诊断、分型、活动性和疗效评价等方面有重要指示作用1。
传统意义上的ANA仅是指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。随着细胞学、免疫学理论与技术的发展，尤其是培养细胞抗原
基质(如HEp-2细胞)的广泛应用，对ANA的认识已不仅仅局限于抗细胞核成分的自身抗体。它针对的靶抗原成分已扩展到整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等。
因此，目前ANA的定义是指针对真核细胞的各种抗原成分的自身抗体的总称。利用分子生物学技术重组抗原或高度纯化的抗细胞核成份多种靶抗原，可以分别检测其对应的抗体(如抗双链DNA、抗着丝点蛋白等)具有不同临床意义，也更具有疾病特异性[2-31。
为什么同是ANA,但报告结果的形式却不同(例如报告滴度，或报告阴阳性或是报告数值)?
ANA用什么形式出报告取决于它以何种方法检测?首先要明确的是，以HEp-2细胞为基质的间接免疫荧光法(indirect
immunofluorescenceAssay,IIF),是目前为止国内外相关指南公认并推荐的ANA总抗体检测的首选筛查方法。
IIF法结果以抗体滴度(如，1:40,1:100)报告(或同时报告核型，如核仁型)。而针对ANA不同靶抗原的具有疾病特异性的各种自身抗体可采用其他多种免疫学方法检测(如：线性免疫印迹法、酶联免疫吸附法或化学放光法等)。不同的检测方法具有各自的临床应用优缺点。通常建议临床首先采用IIF法进行ANA总抗体筛查，若结果为阳性，需进一步进行ANA针对靶抗原的特异性自身抗体检测，为疾病确诊寻找依据。当临床高度怀疑自身免疫病时，不论ANA筛查结果如何，都应进行ANA靶抗原的特异性自身抗体检测[2,4,51。
ANA的荧光模型(核型)是什么意思?
Holborow等于1957年建立了间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,对ANA的临床应用具有里程碑意义。虽然该方法临床已应用数十年，至今依然是总ANA检测的首选方法。被指南推荐作为
ANA检测的基质的HEp-2细胞，来源于人类喉癌的一个肿瘤细胞系，它优于其他细胞或动物组织被推荐，主要基于它的几个特点：HEp-2细胞含有丰富的人类抗原，更适合与人的抗体特异性结合；细胞核大且结构清楚，易于通过观察胞核的荧光模式而区分不同的抗体；有丝分裂的细胞比例较高，易于识别抗有丝分裂结构的抗体(如着丝点抗体)I3,61。
临床报告所称的核型(nuclearpattern)是指采用IIF法检测
ANA,借助荧光显微镜观察到的形态各异的细胞核或胞浆等的荧光染色模型。
关于ANA荧光模型的分类和命名：
目前ANA荧光模型主要根据国际共识组织[theInternationalConsensusonANApatterns,(ICAP)]提出的以
AC(anti-cell)编号的ANA荧光模型的命名【7。将IIF-ANA荧光模型分为3类：细胞核荧光模型(15种)、细胞浆荧光模型(9种)和细胞有丝分裂荧光模型(5种)。所有荧光模型都被赋予一个唯一AC(anti-cell)开头的编码。细胞核荧光模型是指HEp-2细胞
在分裂间期细胞核所呈现的荧光形态；细胞浆荧光模型主要包括胞浆纤维型、胞浆颗粒型、线粒体型、高尔基体型和棒环状荧光等模型；细胞有丝分裂荧光模型主要包括中心体型、纺锤体纤维型等荧光模型。
根据判读荧光模型难易程度的不同，ICAP将ANA荧光模型分为必报荧光模型和选报荧光模型。另外，鉴于核膜型和细胞浆线性/肌动蛋白型作为临床检测中常见的自身免疫性肝病的重
要