左心耳起源的房速Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向aVL导联P波均为负向*左心耳起源的房速*房颤消融术后微折返的房速*房颤消融术后微折返的房速*谢谢欢迎光临中华医学会心血管病年会（大连，2009年6月)中华医学会心律失常与心力衰竭国际研讨会（大连，2009年8月)中国生物技术协会心电学论坛（大连，2009年10月)*特殊部位房速的标测与消融*137例房速的分布特点SVCSNCTIVCCSIASHisRIPVRSPVLSPVLIPVLAARAA*肺静脉起源的房速*肺静脉起源的房速DuringRF…SRIIIIIIV1LSPVdLSPV2LSPV3LSPV4LSPV5LSPV6LSPV7LSPV8LSPV9LSPVpAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdRV*肺静脉起源的房速ABL起源于肺静脉的房速容易合并房颤*肺静脉起源的房速起源于肺静脉的房速多呈无休止性发作*肺静脉起源的房速起源于肺静脉的房速频率快并且常与迷走神经活性变化有关SwallowCarotidSinusMessageRSPVRIPVSVCAortaLAPALSPVLIPVIVCSuperiorLeftGPAnteriorRightGPInferiorRightGPLVInferiorLeftGP*肺静脉起源的房速肺静脉起源房速的心电图鉴别I导联及V1导联P波分左右：V1导联P波较宽----左肺静脉V1导联P波较窄---右肺静脉I导联P波低平较矮---左肺静脉I导联P波直立较高---右肺静脉II、III导联P波分上下：P波直立较高---上肺静脉P波低平较矮---下肺静脉*肺静脉起源的房速右上肺静脉与高位界脊起源房速的心电图鉴别*冠状静脉窦起源的房速*冠状静脉窦起源的房速穿间隔途径有时不能消融成功IIIIIIV1HpH9H8H7H6H5H4H3H2HdCSpCS4CS3CS2CSdAbldAblp冠状静脉窦内消融需要盐水灌注大头*冠状静脉窦起源的房速DuringRF….ATSRIIIIV1HpH9H8H7H6H5H4H3H2HdCSpCS4CS3CS2CSdAbldAblp*冠状静脉窦口起源的房速*冠状静脉窦口起源的房速IIIIIV1CS910CS78CS56CS34CS12AbldAblp*冠状静脉窦起源房速的心电图特点冠状静脉窦口起源的房速II、III、aVF导联P负向II、III、aVF导联P负向I、aVL导联P波低平较矮I、aVL导联P波正向CSBCSO*起源于界脊的房速多需要盐水关注导管且有时需要长鞘支撑LAOPARAO界脊起源的房速*由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速*由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速*由于界脊附近肌束粗大，心内超声有助于指导消融界脊起源的房速*界脊起源的房速界脊起源房速的心电图特点aVL导联的P波负向或等电位是否左房房速右房或右上肺静脉房速aVR导联的P波负向是否终未嵴房速三尖瓣环或间隔部房速Ⅱ,Ⅲ和aVF导联P波均为正向是否第一区域的终未嵴房速第二区域的终未嵴房速*房间隔起源的房速IIIIIIV1LSPVpLSPV9LSPV8LSPV7LSPV6LSPV5LSPV4LSPV3LSPV2LSPVdAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdPARAO30LAO45LassoCSABLABLCSABLCSLassoLasso*房间隔起源的房速部分距His较近的房速冷凝导管可能降低房室传导阻滞的风险IIIIIIaVFHpH9H8H7H6H5H4H3H2HdAbldAblpCSpCS4CS3CS2CSdPARAO30LAO45HalloRACSABLH