北京市海淀区2025年执业医师实践技能考核试卷：儿科护理与病例研究
一、选择题
1.小明，男，2岁，因发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，面色苍白，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。根据病史和查体，下列诊断可能性最大的是：
A.普通感冒
B.咳嗽变异性哮喘
C.肺炎
D.支气管炎
2.小红，女，5岁，因反复发作性腹痛、呕吐3个月入院。查体：神志清，心肺未见异常，腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进。根据病史和查体，下列检查对明确诊断最有意义的是：
A.腹部超声
B.血常规
C.大便常规
D.胃镜检查
3.小刚，男，7岁，因发热、皮疹、呕吐3天入院。查体：体温38.5℃，神志清，皮肤散在红色斑丘疹，心肺未见异常。根据病史和查体，下列疾病可能性最大的是：
A.麻疹
B.水痘
C.手足口病
D.风疹
二、简答题
1.简述儿童肺炎的护理措施。
2.简述儿童腹泻病的临床表现。
3.简述儿童惊厥的病因及护理措施。
四、案例分析题
要求：请根据以下病例，分析诊断、治疗及护理措施。
病例：小丽，女，8岁，因反复发作性头痛、呕吐、视物模糊1个月入院。查体：神志清，心肺未见异常，血压120/80mmHg，颈抵抗感，克氏征阳性，布氏征阳性。辅助检查：脑脊液检查：压力升高，细胞数正常，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。
请回答以下问题：
1.根据病例，最可能的诊断是什么？
2.该疾病的常见病因有哪些？
3.该疾病的治疗原则是什么？
4.该疾病的护理措施有哪些？
五、论述题
要求：论述儿童急性肾小球肾炎的临床表现、诊断及治疗原则。
六、问答题
要求：请简述儿童过敏性紫癜的病因、临床表现及护理要点。
本次试卷答案如下：
一、选择题
1.C.肺炎
解析思路：根据病史发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，查体体温高，呼吸急促，面色苍白，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，这些症状和体征符合肺炎的临床表现。
2.A.腹部超声
解析思路：根据病史反复发作性腹痛、呕吐，查体腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部超声检查有助于明确腹部脏器的情况，如肠套叠、阑尾炎等。
3.B.水痘
解析思路：根据病史发热、皮疹、呕吐，查体皮肤散在红色斑丘疹，心肺未见异常，水痘的典型表现是发热后1-2天出现皮疹，且伴有呼吸道症状。
二、简答题
1.儿童肺炎的护理措施：
-保持室内空气新鲜，温湿度适宜；
-观察病情变化，注意呼吸频率、节律、深度；
-保持呼吸道通畅，协助排痰；
-给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；
-使用抗生素治疗时，注意观察药物疗效和不良反应；
-遵医嘱给予雾化吸入、氧气吸入等支持治疗。
2.儿童腹泻病的临床表现：
-腹泻，每日数次至数十次，水样或蛋花汤样便；
-腹痛，多为阵发性；
-呕吐，可伴有发热、脱水等症状；
-脱水表现，如口渴、尿量减少、皮肤干燥等。
3.儿童惊厥的病因及护理措施：
-病因：高热、电解质紊乱、中枢神经系统感染、癫痫等；
-护理措施：保持呼吸道通畅，防止窒息；保持安静，减少刺激；及时给予退热药物；观察生命体征，防止意外伤害。
四、案例分析题
1.最可能的诊断是：化脓性脑膜炎。
2.病因：细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
3.治疗原则：抗感染治疗，包括使用抗生素和抗病毒药物；支持治疗，包括补液、营养支持等；对症治疗，如降温、止惊等。
4.护理措施：严密观察病情变化，注意生命体征；保持呼吸道通畅，防止窒息；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；预防并发症，如压疮、呼吸道感染等。
五、论述题
儿童急性肾小球肾炎的临床表现、诊断及治疗原则：
-临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压；
-诊断：根据病史、体征、实验室检查（尿液检查、肾功能检查等）；
-治疗原则：对症治疗，如利尿、降压等；抗感染治疗，如使用抗生素；休息治疗，减少肾脏负担。
六、问答题
儿童过敏性紫癜的病因、临床表现及护理要点：
-病因：过敏原引起的免疫反应；
-临床表现：皮肤紫癜、关节痛、腹痛、肾脏损害等；
-护理要点：避免接触过敏原，观察病情变化，给予抗过敏治疗，保持皮肤清洁，预防感染，观察肾脏功能。