1消毒供应中心水和蒸汽的质量管理与检测
CSSD的用水与蒸汽01CSSD用水与蒸汽使用误区02水CSSD用水与蒸汽的质量控制032
器械上硅酸盐渍及其他矿物质积垢3
器材灭菌失败及腐蚀器械4
不洁蒸汽的其他污染5
一、CSSD的用水与蒸汽6水（液态）蒸汽（汽态）冰（固态）水的三种形态
CSSD的用水7经纯化的水软化水CSSD用水自来水
水在CSSD中的作用8医疗器械清洗消毒灭菌软化水水溶性污垢的溶解传输机械力到待洗物品表层传递热量到待洗物品表层研磨去除器械表面无机污染物经纯化的水清洗剂溶液、氯离子、微粒等残留的漂洗热力消毒
水在CSSD中的作用9医疗器械清洗消毒灭菌软化水预真空灭菌运行冷却抽真空水环密封灭菌排出水降温（EN标准≤60℃）经纯化的水洁净蒸汽生产酸化水的生产
水质的要求10软化水经纯化的水清洗JB/2932水处理设备技术条件3.2表1中明确指出：软水出水品质总硬度＜0.03mmol/L（单级钠进水硬度＜6.5mmol/L）灭菌灭菌器运行用水要求因国别和厂家而差异大，厂家说明书未明确
水质的要求11软化水经纯化的水WS310.1-2016管理规范清洗10.1终末漂洗用水的电导率应≤15μS/cm（25℃）灭菌表B.1压力蒸汽灭菌器供给水的质量指标：电导率应≤5μS/cm（25℃）
软化水的制备原理12进水原水（通常为自来水）通过钠离子交换器（即软化器）交换水中的Ca2+、Mg2+与软化器中的离子交换树脂进行交换吸附（主要与Na+）生成Na+进入水中，同时Ca2+、Mg2+被吸附这样从交换器内流出的水就是软化水1.软化
软化水的制备原理13反洗松动树脂层清除树脂表层积累的悬浮物及一些碎树脂颗粒吸盐即将盐水注入树脂罐体的过程正洗清除软水树脂层中残留的再生废液及置换下来的钙镁离子注水向盐箱注入溶解再生所需盐耗量的水2.再生
经纯化的水的制备技术14制备方法蒸馏法电渗析+离子交换树脂离子交换法反渗透反渗透+EDI流程原水↓预处理↓离子交换↓过滤↓蒸馏↓用水原水↓预处理↓电渗析↓离子交换↓精滤↓用水原水↓预处理↓离子交换↓混床↓精滤↓用水原水↓预处理↓一级RO↓二级RO↓精滤↓用水原水↓预处理↓组合反渗透↓混床↓精滤↓用水原水↓预处理↓一级RO↓EDI↓精滤↓用水投入成本大中等中等中等中等中等耗能多多较少少少少
经纯化的水的主要获得途径：RO反渗透技术15反渗透原理示意图原水加压泵多介质过滤器活性炭过滤器软化处理器保安过滤器一级反渗透机二级反渗透机储水罐纯水输送泵用水点软化水浓水经纯化的水输出压力0.3-0.6MPa去除原水中大颗粒无机杂质去除原水中有机杂质及异味物质软化水质及再生处理过滤去除输出软化水中的再生树脂及杂质电导率≤15μS／cm（25℃）电导率≤5μS／cm（25℃）可循环保持经纯化的水洁净度输出压力0.3-0.55MPa关注水质监测的质量及频率
蒸汽在CSSD中的作用16蒸汽湿热灭菌清洗用水加热
CSSD灭菌蒸汽的基本要求17纯净蒸汽洁净蒸汽过滤蒸汽工业蒸汽蒸汽洁净度食品加工加热使用（空调、洗浴热水等）医疗卫生精细化灭菌或科研
CSSD灭菌蒸汽的基本要求18WS310.1项目指标蒸发残留≤10mg／L氧化硅（SiO2）≤1mg／L铁≤0.2mg／L镉≤0.005mg／L铅≤0.05mg／L除铁、镉、铅以外的其它重金属≤0.1mg／L氯离子（Cl-）≤2mg／L磷酸盐（P2O5-5）≤0.5mg／L电导率（25℃时）≤5μS／cmpH值5.0～7.5外观无色、洁净、无沉淀硬度（碱性金属离子的总量）≤0.02mmol／L项目指标氧化硅（SiO2）≤0.1mg／L铁≤0.1mg／L镉≤0.005mg／L铅≤0.05mg／L除铁、镉、铅以外的重金属≤0.1mg／L氯离子（Cl-）≤0.1mg／L磷酸盐（P2O5-5）≤0.1mg／L电导率（25℃时）≤3μS／cmpH值5～7外观无色、洁净、无沉淀硬度（碱性金属离子）≤0.02mmol／L表B.2蒸汽冷凝物的质量指标表B.1压力蒸汽灭菌器蒸汽供给水的质量指标
CSSD灭菌蒸汽的基本要求19ISO11134A.5.2.2.1Steam干度：≥95%不凝性气体：≤3.5%过热度：≤5℃压力：减压阀前压力波动≤10%
CSSD灭菌蒸汽的基本要求20ISO11134A.5.2.2.1Steam项目指标蒸发残渣≤15mg／L硅酸盐≤2mg／L铁≤0.2mg／L镉≤0.005mg／L铅≤0.05mg／L剩余重金属≤0.1mg／L氯化物≤3mg／L磷酸盐≤0.5mg/L电导率≤50μS/cmPH6.5-8外观无色、洁净、无沉淀硬度≤0.1