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文件名称:低温环境暴露史.docx
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总页数:3 页
更新时间:2025-07-02
总字数:约1.02千字
文档摘要

低温环境暴露史

低温环境暴露史体检表格

尊敬的用户,

根据您提供的任务名称,我们为您准备了低温环境暴露史体检表格。请您在体检时认真填写以下内容:

基本信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

所在地区:

职业:

体检日期:

低温环境暴露史:

1.暴露时间段:请您填写在低温环境暴露的起止日期和时间段。

2.工作环境:请您描述低温环境的具体工作场所,如冰箱、冷库、户外等。

3.暴露频率:请您填写每周或每月接触低温环境的频率,如每天、每周一次等。

4.暴露方式:请您选择以下暴露方式:常规工作、加班、突发事件等。

5.工作任务:请您简要描述在低温环境下的主要工作任务,如货物搬运、检查储存条件等。

6.使用防护设备:请您填写是否使用防寒保温设备以及其类型,如保温服、手套、帽子等。

健康状况:

7.寒冷感受:请您描述在低温环境中您的寒冷感受程度,如轻微、中度、严重等。

8.疾病史:请您填写是否有以下疾病史,以及具体情况:

a.冻疮:____(是/否)详细说明_______________________________

b.冻疮症状:____(是/否)详细说明_______________________________

c.低体温症:____(是/否)详细说明_______________________________

d.其他疾病:____(是/否)详细说明_______________________________

体检项目:

请根据医生建议选择以下体检项目,以便全面了解您的健康状况:

1.体温测量

2.血常规检查

3.血液生化指标(血糖、肝功能、肾功能等)

4.血脂检查

5.心电图

6.肺功能检查

7.冷应激试验

8.皮肤状况检查

9.其他检查(请填写):__________________________________

其他注意事项:

1.在体检前,请遵循医生的指导,如禁食、禁烟等。

2.记得带上身份证,并提前预约体检时间。

3.在体检过程中,如有不适或疑问,请及时向医生或工作人员咨询。

4.体检结果将会由医生解读,根据结果确定后续治疗计划或健康建议。

请您根据以上内容,认真填写低温环境暴露史体检表格。我们将根据您的填写内容为您提供全面的健康评估。如有任何疑问,请随时与我们联系。

祝您身体健康!

此致,

助手