Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热汇报人：XXX2025-X-X
目录1.Still病概述
2.Still病诊断标准
3.Still病治疗原则
4.Still病预后与随访
5.Still病病例分析
6.Still病研究进展
7.Still病相关研究方法
8.Still病预防策略
01Still病概述
疾病定义与特征Still病定义Still病，又称儿童Still病，是一种病因未明的系统性炎症性疾病，主要影响学龄儿童，发病年龄多在2-16岁之间，男女发病率相近。主要特征典型病例表现为长期间歇性发热，体温可达39-40℃，常伴有皮疹、关节炎、咽炎等症状。其中，发热是最常见的症状，持续时间可达数周至数月不等。临床表现患者常伴有全身性症状，如乏力、食欲不振、关节痛等。部分病例可出现眼部炎症、肝脾肿大、淋巴结肿大等。此外，约有10-20%的患者可能出现心脏和肺部并发症。
病因与发病机制病因不明目前，Still病的具体病因尚不明确，可能与遗传、感染、自身免疫等多方面因素有关。研究发现，部分患者存在家族聚集性，提示遗传因素可能在发病中起作用。免疫异常研究表明，Still病患者的免疫系统存在异常，表现为细胞免疫功能亢进和体液免疫功能低下。这种免疫失衡可能导致机体对自身组织产生异常反应，引发炎症和损伤。炎症机制Still病的发病机制与炎症反应密切相关。炎症因子如IL-1、IL-6、TNF-α等在疾病发生发展中起关键作用。这些炎症因子可导致发热、皮疹、关节炎等症状的出现。
临床表现发热特点Still病的主要临床表现之一是长期间歇性发热，体温波动在39-40℃之间，发热可持续数周至数月，部分病例可伴有寒战和出汗。皮疹症状皮疹是另一种常见症状，多出现在躯干和四肢，呈红色斑丘疹或斑片状，有时可融合成片，皮疹可在发热时出现，退热后消退，不留痕迹。关节症状约50-80%的患者会出现关节症状，表现为关节痛或关节炎，常累及大关节，如膝、踝、腕和肘关节，关节症状可反复发作。
02Still病诊断标准
诊断依据发热标准诊断Still病的关键之一是持续发热，体温在39℃以上，发热时间至少持续3周，并且发热为非细菌性感染所致。皮疹特征皮疹表现为多形性，常出现在躯干、四肢伸侧，红色斑丘疹或斑片状，部分病例皮疹可随发热而出现和消退。其他症状诊断还包括关节炎、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身症状，以及眼部炎症等特殊表现，这些症状需至少持续2周。
辅助检查血液检查血常规检查常显示白细胞计数正常或升高，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平升高，提示存在炎症反应。炎症指标炎症指标如IL-6、IL-1β、TNF-α等水平升高，有助于评估炎症程度和疾病活动性。影像学检查影像学检查如X光、CT或MRI，可用于评估关节、心脏、肺部等器官的异常情况，有助于排除其他疾病。
鉴别诊断感染性发热需与各种感染性发热性疾病相鉴别，如败血症、风湿热、结核病等，通过病原学检测和症状、体征差异来区分。风湿性疾病应与幼年特发性关节炎（JIA）、系统性红斑狼疮（SLE）等风湿性疾病鉴别，注意症状、体征和实验室检查结果的不同点。结缔组织病需排除结缔组织病，如强直性脊柱炎、贝赫切特病等，通过详细的病史询问、体检和必要的实验室检查进行区分。
03Still病治疗原则
药物治疗非甾体抗炎药常用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，用于缓解发热、关节痛等症状，但需注意剂量和副作用。糖皮质激素糖皮质激素如泼尼松，用于控制严重症状和炎症反应，但长期使用可能导致骨质疏松、体重增加等副作用。免疫调节剂对于病情严重或难治性病例，可能需要使用免疫调节剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，以调节免疫系统的异常反应。
支持治疗营养支持患者因发热、关节痛等可能导致食欲下降，需给予充足的营养支持，如高热量、高蛋白饮食，以维持机体营养状况。物理治疗物理治疗包括热敷、按摩等，有助于缓解关节痛，增加关节活动范围，改善患者的日常生活能力。心理护理长期疾病可能导致患者情绪波动，心理护理尤为重要，包括心理疏导、健康教育等，帮助患者保持积极的心态。
治疗监测与调整疗效评估治疗期间需定期评估疗效，包括发热控制、关节症状缓解、皮疹消退等，如疗效不佳，需及时调整治疗方案。副作用监测密切监测药物副作用，如胃肠道反应、血糖升高、血压变化等，一旦出现严重副作用，应立即停药并寻求医生指导。长期管理对于长期治疗的患者，需进行长期管理，包括定期复查、调整药物剂量、评估疾病进展等，以维持最佳治疗效果。
04Still病预后与随访
预后评估预后因素预后评估需考虑多种因素，如年龄、病程、疾病活动度、并发症等，研究发现，早期诊断和治疗可改善预后。疗效影响治疗的及时性和有效性对预后有重要影响，有效的治疗可减少并发症的发生，提高生活质量。长