极重型：体温41℃抽搐严重，深昏迷，中枢性呼吸衰竭，迅速出现，可伴有循环衰竭，存活有严重后遗症。临床表现流行性乙型脑炎第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血常规WBC升高中性粒→淋巴细胞CSF检查压力↑蛋白↑，有核细胞↑糖和氯化物基本正常细菌学阴性血清学检查特异性IgM抗体流行性乙型脑炎第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日支气管肺炎泌尿系感染肺不张败血症褥疮并发症流行性乙型脑炎第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊
断流行病学资料：明显的季节性，儿童多见；临床表现：起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理征及脑膜刺激征阳性；实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清学检查可助确诊。流行性乙型脑炎第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断其他病毒性脑膜脑炎肠道病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒流行性乙型脑炎第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日中毒型菌痢：24h内出现高热、抽搐与昏迷，有中毒性休克，无脑膜刺激征，CSF正常，灌肠查大便，可见大量脓细胞。鉴别诊断流行性乙型脑炎第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日结核性脑膜炎：起病缓，病程长，脑膜刺激征为主，有结核病史，脑脊液中氯化物，糖降低，蛋白增高明显。薄膜涂片可检出结核杆菌。鉴别诊断流行性乙型脑炎第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日化脓性脑膜炎：脑膜炎双球菌所致者，发生在冬季皮肤出现瘀点、瘀斑，称流脑。其他化脓菌所致者可找到原发病灶，如金葡萄菌所致的耳源性脑膜炎。鉴别诊断流行性乙型脑炎第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日病死率在10%以下，轻型和普通型能顺利恢复，重型和暴发型病死率高达20%以上。预后流行性乙型脑炎第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日第三节流行性乙脑幻灯片第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日概
述乙脑病毒以脑实质炎症为主要病变的急性传染病蚊虫传播夏秋季高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征重症患者伴中枢性呼吸衰竭病死率高达20%～50%，可留有后遗症流行性乙型脑炎第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源sourceofinfection：人畜共患的传染病，人或动物受感染后出现病毒血症人感染后病毒血症期短，（一般少于五日）且血中病毒数量较少,因此病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。猪为100%感染（仔猪），在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。猪是最重要的传染源流行性乙型脑炎第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）传播途径routeoftransmission：蚊虫是本病的主要传播媒介。三带喙库蚊.蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主。蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人和动物→人和动物被感染。流行病学流行性乙型脑炎第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日流行病学（三）人群易感性susceptibility：易感者susceptibleperson普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。感染后获得较持久的免疫力。患病为10岁以下儿童多见。流行性乙型脑炎第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000，感染后获得持久的免疫力。流行性乙型脑炎流行病学第8页，共50页，星期日，2025