基本信息
文件名称：动脉硬化检查.docx
文件大小：36.93 KB
总页数：4 页
更新时间：2025-07-03
总字数：约小于1千字
文档摘要
动脉硬化检查
动脉硬化检查体检表格
1.基本信息
-姓名：
-年龄：
-性别：
-职业：
-联系方式：
2.个人病史
-是否有高血压病史？（是/否）
-是否有高血脂病史？（是/否）
-是否有糖尿病病史？（是/否）
-是否有肾病病史？（是/否）
-是否有心脏病病史？（是/否）
-是否有吸烟史？（是/否）
-是否有家族病史？（是/否）如有，请注明具体疾病。
3.主要症状
请勾选适用的症状。
-疲劳/乏力
-胸痛/胸闷
-呼吸困难
-下肢水肿
-颈动脉搏动异常
-头晕/眩晕
-健忘/记忆力减退
-颜面潮红
-频尿/夜尿频繁
-其他，请注明：
4.辅助检查
-血压（收缩压/舒张压）：
-心电图：正常/异常（请注明具体异常）
-胸部X光片：正常/异常（请注明具体异常）
-腹部超声：正常/异常（请注明具体异常）
-颈动脉超声：正常/异常（请注明具体异常）
-脑血管超声：正常/异常（请注明具体异常）
-平衡能力测试：正常/异常（请注明具体异常）
-血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（请填写具体数值）
-血糖（空腹）：
-肾功能检查：正常/异常（请注明具体异常）
5.其他辅助检查
请填写具体数据或结果。
-脑部CT扫描：
-颈部CT血管成像：
-胸部CT扫描：
-腹部CT扫描：
-颈动脉磁共振血管成像：
-眼底检查：正常/异常（请注明具体异常）
-脑电图：正常/异常（请注明具体异常）
-动脉弹性指数：
6.医生建议
请填写医生给出的建议或治疗方案。
7.备注
请填写其他需要注明的内容。
注意事项：
-请如实填写以上内容，确保准确性。
-如有补充或特殊要求，请在备注中说明。
-提交表格后，请等待医生的进一步指导和建议。
以上是动脉硬化检查的体检表格，希望能满足您的要求。如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。