寒冷性寻麻疹第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日3、肾功能衰竭的瘙痒机制慢性肾衰病人皮肤神经支配衰减，也可能是神经病变的原因。尿毒症时由于皮肤神经末端数量减少，皮肤表面含氮物质沉积引起瘙痒。尿毒症时有尿素从汗液中析出，在皮肤上形成结晶（尿毒症霜），刺激皮肤引起瘙痒。第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日4、肝胆疾病的瘙痒机制由于胆汁淤积或肝胆管阻塞，影响胆红素的排泄而导致全身黄染，刺激皮肤引起瘙痒。乙肝表面抗原和相应的抗体形成的免疫复合物引起补体血症荨麻疹而致全身瘙痒。第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日5、妊娠瘙痒的机制由于妊娠而引起体内激素水平及免疫状态发生变化，皮肤也随之产生一系列变化而瘙痒。第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日六、瘙痒的治疗去除病因和对症治疗。一般的瘙痒用外用药物就可以控制症状，时间比较长或症状重的必需配合口服药物。抗组胺药种类比较多，临床上常采用单一用药和联合用药等方式。第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日1．一般治疗注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日2．全身治疗(1)抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日理想的抗组胺药物标准疗效可靠安全性高副作用小无嗜睡副作用起效迅速服用方便价格合理第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日按照药理作用第一代苯海拉明(苯那君)氯苯那敏（扑尔敏）曲普利啶（克敏）盐酸羟嗪（安泰乐）盐酸异丙嗪（非那根）第二代咪唑斯叮西替利嗪（仙特敏）阿斯咪唑等第三代氯雷他啶（开瑞坦）特非那丁（敏迪）第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日按照药物结构乙二胺类：美吡拉敏安他唑啉等氨基乙醇类：苯海拉明茶苯海明石酸安等烷基胺类：氯屈米通长效安静太等哌嗪类：盐酸羟嗪盐酸美克洛嗪盐酸布克洛嗪盐酸氯苯甲嗪吩噻嗪类：异丙嗪异丁嗪等哌啶类：噻庚啶等第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日2．全身治疗(2)盐酸普鲁卡静脉封闭：普鲁卡因4mg／(kg·d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注，10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黄体酮10mg／d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。(4)其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日3．局部治疗(1)外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日3．局部治疗(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1-2次。第43页，共89页，星期日，2025年，2月5日3．局部治疗(3)物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑同位素或浅层X线治疗。第44页，共89页，星期日，2025年，2月5日八、荨麻疹第45页，共89页，星期日，2025年，2月5日概念：荨麻疹同湿疹一样是一种过敏性皮肤病，由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加，血浆渗出而出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的皮肤病。最常见为食物、药物过敏和感染。第46页，共89页，星期日，2025