基本信息
文件名称:耳鼻喉检查结果.docx
文件大小:37.02 KB
总页数:3 页
更新时间:2025-07-03
总字数:约小于1千字
文档摘要
耳鼻喉检查结果
1.基本信息
姓名:
性别:
年龄:
体检日期:
体检医生:
2.主诉
患者提供的症状描述及病史。
3.耳部检查
3.1外耳检查
检查外耳的形状、大小、对称性,有无发炎、外伤、肿胀等异常情况。
3.2耳道和中耳检查
使用专业工具检查耳道内部,包括耳垢、耳道炎、鼓膜完整性、听小骨等有关结构的检查。记录发现的任何异常情况。
3.3听力检查
进行听力测试,记录患者听力情况,并注明是否存在听力下降或者其他听觉问题。
4.鼻部检查
4.1鼻腔检查
检查鼻腔内部,包括鼻黏膜状况、塞积、肿胀、分泌物等异常情况。
4.2鼻窦检查
使用专业工具检查鼻窦区域,包括前庭窦、筛窦、额窦、蝶窦等,记录是否有窦腔积液、炎症、息肉等。
4.3嗅觉检查
测试患者嗅觉,记录异常或正常。
5.喉部检查
5.1咽部检查
使用光源和医用镜检查患者咽喉部,包括扁桃体大小、咽部黏膜状况、有无炎症、肿胀、分泌物等。
5.2声带检查
使用喉镜检查声带的状态,包括长度、对称性、损伤或肿胀情况。
5.3声音检查
评估患者的语音能力和发声质量,记录存在的异常情况。
6.诊断与建议
根据以上检查结果,提供对患者的诊断、治疗建议,或者需要做进一步检查的推荐。
注意事项:
-精确记录检查结果,包括异常情况的详细描述。
-注意使用专业术语,确保医生与患者明确理解。
-涉及到检查结果的数据,如听力测试结果,应准确记录并注明正常范围。
-需要对异常结果给予相应的解释和建议,如果需要进行治疗或进一步检查,应明确说明。
请知悉,以上内容为一般耳鼻喉检查结果的范例。请在实际编写时根据实际情况和患者的具体病史进行填写,确保准确反映检查的结果。