基本信息

---

下载

文档摘要

---

耳鼻喉检查结果

1.基本信息

姓名：

性别：

年龄：

体检日期：

体检医生：

2.主诉

患者提供的症状描述及病史。

3.耳部检查

3.1外耳检查

检查外耳的形状、大小、对称性，有无发炎、外伤、肿胀等异常情况。

3.2耳道和中耳检查

使用专业工具检查耳道内部，包括耳垢、耳道炎、鼓膜完整性、听小骨等有关结构的检查。记录发现的任何异常情况。

3.3听力检查

进行听力测试，记录患者听力情况，并注明是否存在听力下降或者其他听觉问题。

4.鼻部检查

4.1鼻腔检查

检查鼻腔内部，包括鼻黏膜状况、塞积、肿胀、分泌物等异常情况。

4.2鼻窦检查

使用专业工具检查鼻窦区域，包括前庭窦、筛窦、额窦、蝶窦等，记录是否有窦腔积液、炎症、息肉等。

4.3嗅觉检查

测试患者嗅觉，记录异常或正常。

5.喉部检查

5.1咽部检查

使用光源和医用镜检查患者咽喉部，包括扁桃体大小、咽部黏膜状况、有无炎症、肿胀、分泌物等。

5.2声带检查

使用喉镜检查声带的状态，包括长度、对称性、损伤或肿胀情况。

5.3声音检查

评估患者的语音能力和发声质量，记录存在的异常情况。

6.诊断与建议

根据以上检查结果，提供对患者的诊断、治疗建议，或者需要做进一步检查的推荐。

注意事项：

-精确记录检查结果，包括异常情况的详细描述。

-注意使用专业术语，确保医生与患者明确理解。

-涉及到检查结果的数据，如听力测试结果，应准确记录并注明正常范围。

-需要对异常结果给予相应的解释和建议，如果需要进行治疗或进一步检查，应明确说明。

请知悉，以上内容为一般耳鼻喉检查结果的范例。请在实际编写时根据实际情况和患者的具体病史进行填写，确保准确反映检查的结果。