为什么三药联合使用最终使心脏成功复跳?原因分析：在血浆中含有大量儿茶酚胺的情况下，冠脉严重痉挛，心室壁张力及高，心肌严重缺氧，导致复跳困难。此时应解除冠脉痉挛，降低心室壁张力，增加心肌氧供，增强心脏β-受体兴奋效应，才能使心脏复跳。费生稚钵喻陆蛤和努钱屏淆幢芬蜂承汲牺妹毕困恼弥复少惋缆酗洼殃褂冶一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*硝酸甘油：增加氧供，减少氧耗。1、缓解冠脉挛缩，扩张冠脉血管；2、容量血管扩张，使前负荷下降，使心室舒张末压下降心肌耗氧下降，心内膜灌注增加；3、小动脉扩张引起后负荷降低，使心室收缩压和氧耗下降；4、硝酸甘油可使冠脉血流再分布到心内膜下缺血的区域。悬住垂庄畅拖卸迷筑迂赘雏亏吼母候妨脱频衬戎涂染跋督蟹苫氛婴瘸碍绅一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*异丙肾上腺素：增强了心脏β-受体兴奋效应。羊纪名昼友秩拈涧蚤说愧个挡捎酋鞠挣面霸俺建江缄爆嗽欢寥漓势浇缴二一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*肾上腺素+硝酸甘油+异丙肾上腺素三药联合使用最终心脏成功复跳。低蜜嘿猜蜗恿拴敲笛谣犬残冕弛糕阴粤醉蝗雪螟蛮脓抵宣俄仟俊例底氖掸一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*谢谢参加讨论!绳晾村插疏凄诗着埔泄纽碱贮两还扦掀家呻篓尤淀陪浇板褒婶抛速楷婚虑一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*一例腹腔镜胆囊切除术术中心跳骤停昆明医学院第一附属医院麻醉科扳遏琅鲜哺般丝豹若埂贸绍仲篮椽舌鳖朴挺鳖天贸饲澳汹拳埃鳖惨侦孜晋一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*病历介绍：患者女性，33岁，体重46公斤。因胆囊息肉入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前体检无异常，心电图提示窦性心律不齐，胸片、血常规、肝肾功正常。攘鼠涡菊胰坚怂赵牵孪男盛湘么刀殉略锹铜染亥贺搪促悄耕拆联兽常隘鳞一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*麻醉及抢救经过：患者13：15分入室，开放静脉，输盐水200ml，连接监护仪后，BP:110/70mmHgHR:75次/分，SPO295%，面罩吸氧后SPO2100%，静滴戊已奎醚（长托宁）0.5mg，麻醉诱导：静脉推注咪达唑仑2mg，芬太尼0.1mg，丙泊芬120mg，琥珀珗胆碱100mg，13：40顺利完成气管插管，再静注阿曲库胺12mg，行控制呼吸每分钟10次，潮气量460毫升。谦腐易兴喇顾龚簧润如绑帝澄拴必吉绒摆迭廷歧碰叁邑具拉培肉重材渝李一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*麻醉维持：静脉泵注：瑞芬太240ug/h，丙泊芬200mg/h，吸入1%异氟醚。旬炎册惠蒂泛蕉矮醛湍钒迄本稍月答戒蔡都培块左美炬迄雾祝舌酋喷辨剃一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*14：05分气腹建立（感觉快）后调为头高足低位，BP:105/70mmHg，心率增快至110次/分，检查静脉通畅，SPO2100%，过度换气，呼吸频率增快至13次/分，继续观察。14：17分术者分离胆囊床时HR达152次/分，14：18分心率增快180-200次/分，BP135/85mmHg，立即请术者暂停操作，静脉给艾司洛尔30mg，14：19分ECG出现室颤美折墩挚痞扒盾龄挣作墙丫财庸伍绍钡涟犁恰兹葫胺鸣马协午凡蜜畦蒜脐一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*立即用200J能量除颤，ECG显示室颤，静脉推注肾上腺素1mg，将体位调为平卧位，持续胸外按压，ECG仍然显示室颤，停所有静脉和吸入麻醉药，每3-5分钟重复一次肾上腺素1mg静推，200J除颤，共重复5次每次200J除颤，5次每次1mg肾上腺素静推，ECG仍然显示室颤，耗时约15分钟。烂钧坊即键篆宾活御续窒咏备岁凤郊油霓佑伪馁央违抵戒益榆续忙狰怯巴一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停*随后快速静滴5%NaHCO3150ml，静脉推注肾上腺素3mg+异丙肾上腺素1mg+硝酸甘油5mg，14：36分心跳恢复(心跳停止大约17分钟)，頚动脉搏动可触及，ECG显示窦性心率，使用多巴胺，去氧肾上腺素维持血压，头部降温，瞳孔正常，静脉推注咪达唑仑2mg镇静。赦褐寇章奋撩施琵传镣渍糠守俄阮躯锹锭现枫蜗坪杆呵涅邢秤氓唬造颅吐一例腹腔