第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日一泌尿系结石的微创治疗输尿管镜碎石经皮肾镜取石术二泌尿系结石的中医辅助治疗三泌尿系结石患者的随访第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日气压弹道碎石机灌注泵碎石器械的组成及原理第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日碎石器械的组成及原理第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日采用气压动力原理，利用空气压缩装置产生净化压缩空气，通过控制仪将其变为高速脉冲气流。从控制仪输出的脉冲气流驱动操作手柄内的弹射体。弹射体在弹道内高速往返运动并撞击冲击杆，冲击力通过冲击杆传递至结石。结石受到冲击后在其内部产生各种应力而最终破裂粉碎。碎石器械的组成及原理第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日1.ESWL定位困难的、X线阴性肾结石（2cm）2.ESWL术后残留的肾下盏结石3.嵌顿性肾下盏结石4.极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PNL通道困难5.结石坚硬，不利于ESWL治疗6.伴肾盏颈狭窄的肾盏憩室内结石输尿管镜取石术的适应症：第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日1.所有需开放手术干预的肾结石2.输尿管上段L4以上、梗阻严重或长径1.5cm的大结石；因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管镜置镜失败的输尿管结石3.特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合UPJO或输尿管狭窄、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石。经皮肾镜取石术的适应症：第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日经皮肾镜取石术手术过程：
1定位：
B超定位
C臂定位
CT定位第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日2穿刺12肋下至10肋间腋后线至肩胛线之间的区域第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日3腔内碎石第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日1碎石、取石一次完成！2碎石的速度快，治疗时间短，碎石效率高，各种成分的结石均能实行粉碎！3创伤小，恢复快！腔内碎石的优点：第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日腔内碎石的优点：手术前手术后第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日二腔内取石术后残石的中医辩证分型治疗：1气滞湿热型2气滞血淤型3脾肾气虚，湿热稽留型4肾阴虚损型5肾阳虚衰型6脾肾两虚型第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日1气滞湿热型症见腰腹剧痛或刺痛、尿频、尿急、尿痛，尿黄赤或带血、痛甚则恶心呕吐等，舌淡红、苔黄腻，脉滑数治法：清热理气化湿，利尿排石为主。排石汤I方：金钱草、海金沙各30g，石韦、柴胡、木通、栀子、怀牛膝各15g，茵陈20g，甘草6g。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日2气滞血瘀型症见腰部或小腹部钝痛、胀痛，或伴有绞痛，或伴有血尿，舌质暗有瘀点、苔腻，脉弦细或涩治法：行气化瘀，通淋排石为主，兼化湿清热排石汤Ⅱ方：金钱草、海金沙、益母草各30g，三棱、莪术、厚朴、川楝子各10g，石韦、川牛膝、枳壳、栀子各15g，甘草6g第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日3脾肾气虚，湿热稽留型症见面色少华，乏力气短，腰脊疲困，食欲不振，食后腹胀，小便色黄，舌淡、苔自，脉沉无力。治法：以补益脾肾，利尿通淋为主．兼清热利湿。排石汤Ⅲ方：金钱草、海金沙藤，玉米、黄芪各30g，木通、石韦、栀子、白术各15g，菟丝子20g，甘草6g。第18页，共23页，星期日，2025年，2月5日*