胰腺体外震波碎石术专家共识
胰管结石是慢性胰腺炎的常见病理改变，在慢性胰腺炎病程中其
发生率高达90%o结石可导致胰管梗阻、胰腺实质高压和局部缺血，
诱发腹痛频发并加快胰腺功能衰退，因此清除胰管结石是治疗慢性胰
腺炎的重要环节。目前，临床尚无药物可预防或清除胰管结石，胰管
结石的治疗方式主要包括胰腺体外震波碎石术（pancreatic
extracorporealshockwavelithotripsy,P-ESWL）、内镜逆行胰
胆管造影术（endos-copicretrogradecholangiopancreatography,
ERCP）和外科手术。对于体积较大的结石，国际慢性胰腺炎治疗指南
和中国慢性胰腺炎诊治指南均建议先行P-ESWL将结石粉碎后再行
后续治疗。ESWL首次报道应用于胰管结石治疗至今己有36年，但迄
今为止国内外尚无P-ESWL技术的指南及共识意见。为规范与优化
P-ESWL临床实践，提高我国P-ESWL整体技术水平，中国医师协会
胰腺病学专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）
专家委员会经过充分讨论制订此专家共识。本文为P-ESWL技术共识,
有关慢性胰腺炎并发胰管结石的治疗指征和治疗方案可参考《慢性胰
腺炎诊治指南（2018,广州）》。
一、P-ESWL设备
体外震波碎石设备通常包含六大主要系统组件，即震波脉冲高压
电源、震波波源（含激发和聚焦结构）、恒温恒压水循环系统（含耦
合水囊）、影像定位系统（X线或超声影像）以及五维机械臂运动系
统。体外震波碎石机通常根据波源产生震波的原理不同，可分为液电
式、电磁线圈激励式（简称电磁式）和压电陶瓷晶体激励式（简称压
电式）。
液电式利用电极间高压放电产生微爆炸直接产生震波。电磁式利
用高压线圈产生瞬时强磁场推动金属振膜振动产生超音速声波，经反
射聚焦或声学透镜折射在焦点处汇聚、堆叠产生震波。压电式利用压
电陶瓷晶体两端加载脉冲高电压发生快速形变，压缩前方空气产生超
音速声波，在各晶体单元指向的同一空间位置汇聚、堆叠产生震波。
皮肤耦合介质常使用超声凝胶。P-ESWL定位系统包括X射线定
位、超声定位及同时具有X射线与超声的双定位系统。目前P-ESWL
定位主流采取单独X射线定位的方式。
目前己报道用于P-ESWL的碎石机型如表1所示。全球范围内报
道的超过90%的胰管结石患者应用Dornier机型治疗。此共识中碎石
参数为DornierCompactDeltaII机型参数。
表I胰腺体外襄波碎石术(PESWL)机型设备
公司名称碎石机型号P-ESWL首次
报道年份
DornierMcdtcch.DornierHM31987
慕尼黑.德国DornierHM41995
DornierMPL9(XX)199
DornierCompactDelta2010
Dornier(CompactDeltaII2014
RichardWolf,WolfPirzolith23001989
克尼特林根.德国UnliPirzolith25002OD2
WolfPirzolith3000201
Siemens,SiemensLithos