糖尿病运动治疗3不宜参加运动者：空腹血糖大于16.8mmol/L心肾功能衰竭、视网膜病变、眼底出血未控制好高血压严重的足部坏疽及体位性低血压。持之以恒、循序渐进、慢跑、快走、游泳、体操、爬山、跳舞。第28页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病运动治疗4用胰岛素泵患者运动时注意事项：运动在45分钟以上或低血糖出现时要多测血糖。运动中血糖要保持在4-8.4mmol/L，运动后血糖不低于4mmol/L。注意运动后迟发低血糖，调整胰岛素输入量，适当补充碳水化合物。第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日运动时胰岛素剂量调整情况 对策在早餐或餐前4-6小时运动 降低50%基础率（30-60分钟前开始调整胰岛素)如果暂时离泵，时间不要超过2小时 停泵时间超过2-4小时，需要额外皮下注餐后1-3小时内运动 降低餐前量短时间的剧烈活动 不必调整胰岛素用量第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日冬季运动的注意事项◆保证胰岛素泵的适当温度◆冬季运动时，葡萄糖的利用更迅速：除活动本身外，维持体温消耗更多的热卡◆适当减少基础率及餐前量第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗（血糖检测）胰岛素泵治疗患者必须定期检测血糖以便调整剂量。装泵初期或血糖异常情况，多点检测血糖，如3餐前后，睡前，凌晨3点左右（8次/日）。血糖稳定后一周测3-4次。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（1）磺脲类药物作用：刺激胰岛素分泌改善胰岛素受体或受体缺陷药物名称：优降糖、糖适平、达美康、美吡达适应症：2型糖尿病（体形肥胖者除外）不良反应：引起低血糖、体重增加、药物原发继发失效现象、高胰岛素血症。副作用：头痛头晕肠胃不适。注意事项：餐前半小时服、不可耽误进食，防止低血糖，肾功能不好者用糖适平。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（2）双胍类药物作用：增加外围组织对葡萄糖作用和胰岛素敏感性抑制人体对葡萄糖的吸收药物名称：迪化糖锭、美迪康、盐酸二钾双胍、格华止、降糖灵适应症：2型糖尿病、1型糖尿病者应用胰岛素治疗时。不良反应：因此类药促进无氧发酵，产生乳酸，应用时防止乳酸中毒副作用：恶心、呕吐腹泻、食欲不振。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（3）∝-糖苷酶抑制剂药物作用：延缓碳水化合物的消化，减慢葡萄糖吸收，降餐后血糖好，降空腹血糖差药物名称：拜糖苹、倍欣不良反应：延缓碳水化合物的消化，减慢葡萄糖吸收，降餐后血糖好，降空腹血糖差副作用：与磺脲类药物或胰岛素联合使用易引起低血糖。胃涨、腹涨腹泻、排气增多。注意事项：禁用于18岁以下患者、妊娠、哺乳妇女肾功能紊乱者第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（4、5）4、胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮增加组织对葡萄糖吸收，增加糖原、脂肪合成、减少分解副作用：体重增加、引起低血糖、肝功异常5、餐时调节剂：诺和龙副作用：引起低血糖、肝功异常、视力障碍。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（胰岛素1）胰岛素种类：【按作用时间分类】超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、混合胰岛素。【按来源分类】1动物胰岛素：猪、牛胰岛素。2半合成人胰岛素从猪胰腺提取而来。3基因重组利用基因重组技术人工合成。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（胰岛素2）短效胰岛素生物活性：可作皮下、肌肉或静脉注射、起效快，持续时间短、皮下注射半小时起效，作用高峰2-4小时，持续时间5-8小时。短效胰岛素调节血糖时提前2-3小时超短效胰岛素：皮下注射15分钟起效，40分钟作用高峰，持续时间3-4。超短效胰岛素调节血糖时提前0.5-1小时或在同时间段第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日短效、超短效胰岛素生物活性超短效胰岛素短效胰岛素第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的药物治疗（胰岛素3）中效胰岛素：为锌结晶胰岛素与硫酸鱼精蛋白中性无菌混悬液，只能皮下注射，吸收缓慢，1小时作用，高峰时间6-12小时，持续时间