影像学B超关节B超肾脏B超CT双能量CT第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日双能量CT
第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日痛风诊断痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病等内容。原发性痛风的诊断需要排除继发性因素痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因此急性痛风性关节炎的诊断最为重要第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日急性痛风关节炎分类标准
--1977年ACR1、急性关节炎一次以上的发作2、1天内炎症达高峰3、单关节炎发作4、发红复盖关节5、1MTP疼痛或肿胀6、单侧1MTP关节发作7、单侧跗关节发作8、痛风石（证实或可疑）9、高尿酸血症10、X线关节内偏心性肿胀11、线皮质下囊肿无侵蚀12、发作时关节液中MSUM微结晶13、发作时关节液微生物培养阴性须满足至少6条或以上标准第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗目的1.迅速有效地控制痛风急性发作2.预防急性关节炎复发，预防痛风石的沉积，保护肾功能、预防心血管疾病及脑血管疾病的发病。3.纠正高尿酸血症，阻止新的MSU晶体沉积促使已沉积的晶体溶解，逆转和治愈痛风4.治疗其他伴发的相关疾病。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日综合治疗高尿酸血症的治疗急性期治疗间歇期治疗并发症的治疗第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日高尿酸血症的治疗建议改善生活方式积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素避免应用使血尿酸升高的药物应用降低血尿酸的药物第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日一般治疗低嘌呤饮食多饮水碱化尿液急性期休息避免外伤，受凉，劳累避免使用影响尿酸排泄的药物相关疾病的治疗第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日饮食避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食。目前多限制高嘌呤食物，鼓励低嘌呤饮食以综合防治。严格戒酒，尤其是啤酒、黄酒、烈性酒。已有流行病调查和分析证明，适量饮用红葡萄酒、酸奶、牛奶、进食樱桃可降低血尿酸。宜多饮水以利尿酸排出，每日尿量2000ml以上，慎用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、小剂量阿司匹林。坚持运动，控制体重。肥胖者必须减少热量的摄入同时降低体重；避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日高尿酸血症与痛风的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则提纲第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日尿酸的作用神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧抗氧化剂：象VitC样作为抗氧化剂，减少氧化应激的伤害升血压：人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日高尿酸血症的定义高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。occccoocHNH
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N1234567892、6、8三氧嘌呤第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日痛风的定义痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损.痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日流行病学亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成年人高尿酸血症的患病率为男件25.8％，女性15.0％，有11.5％的男性和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风（台湾1991～1992）痛风发病率逐年上升由0.34%(1998年上海）～1.33%（2004年南京）第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日尿酸的