参考条件“肝外系统”表现，如发热、皮疹、关节痛或淋巴结肿大等，有系统脉管炎者，更有助诊断?血象显示嗜酸性粒细胞增多(大于6%)?免疫学检查，应用相关药物致敏的巨噬细胞移动抑制试验及(或)淋巴细胞转化试验阳性?药物性肝病的组织学改变，可呈现肝小叶或腺泡的区带坏死、微泡脂肪肝、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、破坏性胆管病变、肝血管损害病变以及肉芽肿性肝炎等?偶尔因再次给药，迅速激发病变复发*1687起药物性肝病起因药分类抗生素371(21.99%）解热镇痛剂200(11.86%)消化病药物124(7.35%)化疗药122(7.23%)心血管用药109(6.46%)精神科用药101(5.99%)一般市售药97(5.75%)中药80(4.74%)激素制剂78(4.62%)抗过敏剂63(3.73%)其它68(4.03%)抗凝药61(3.62%)抗癌剂48(2.85%)糖尿病用药47(2.79%)神经科用药30(1.78%)维生素制剂13(0.77%)抗真菌剂13(0.77%)保健药12(0.71%)痛风用药12(0.71%)降血脂药11(0.65%)非治疗药9(0.53%)呼吸病用药6(0.36%)免疫抑制剂6(0.36%)泌尿生殖系用药4(0.24%)骨代谢改善药2(0.12%)引起肝损伤的化学药物*雷公藤昆明山海棠千里光苍耳子艾叶蓖麻子一叶秋油桐子黑面叶相思子望江南子野百合鱼藤合欢皮猪屎豆苦楝子苦楝皮贯众钩吻及己黄药子藤黄大风子常山薄荷棉花子喜树马桑叶冬青叶地榆小柴胡汤麻黄大白屈菜石蚕属植物金不换阔叶灌丛叶鼠李糖番泻叶芫花土荆芥萱草根丁香天花粉2000年版中国药典常见损害肝脏的中草药（部分）*诊断药物性肝病时，应详细询问药物暴露史，包括服用药物起止日期、剂量等。然后进行全面分析，综合判断，符合上述基本条件者可以作出初步诊断，如再加上参考条件中任何2项者可以确诊。*预防策略：1.仔细询问药物过敏史；2.选择性用药；3.药物配伍艺术；4.减少同时使用的药物的种类。五、药物性肝损害的预防*药物性肝病关键在预防，在用药过程中应注意以下几点:①每个病人在药物治疗期间，特别是用新药时，要注意监视各种毒副反应，定期测定血象、尿液、胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶;②对以往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意;③对肝、肾病患者，老年、新生儿和营养不良者，药物的使用和剂量应慎重考虑;④一旦出现肝功能异常或黄疽，立即中止药物治疗。⑤对有药物性肝损害病史的患者，避免再度给予相同或化学结构相类似的药物。⑥利用或避开药物代谢的相互作用来防止不良反应，如:可用皮质激素防止或减轻大多数药物性肝损害;*?药物大多数是在肝脏代谢?药物间的相互作用的不可预测?药物的直接损害作用?药品制剂的纯度不容忽略的几个问题*预防性使用“保肝”药的几个特殊情况：1.抗肿瘤化疗，尤其是大剂量使用化疗药物；2.抗结核化疗，尤其是多个品种联合使用；3.器官移植后使用抗排异药物；4.长期使用降糖药；5.长期使用治疗甲亢的药物。*六、药物性肝损害的处理*处理原则：1.确定是否需要停止使用导致肝损害的药物；2.在合并用的情况下，尽可能明确肝损害药物；3.合并其他慢性肝病者出现药物性肝炎时立即停药；4.重型药物性肝炎要尽早实施人工肝治疗和适时进行肝