基本信息

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文档摘要

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胃癌病历书写护理;目录;01;反映患者病情及诊疗情况，是临床工作的原始记录。;;标准化胃癌病历模板介绍;隐私保护与信息安全;02;姓名;记录患者最主要、最明显的症状或体征，包括出现时间、程度等。;记录患者以前的疾病史、手术史、输血史、药物过敏史等。;;03;;密切观察患者症状变化，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时记录并报告医生。