严重过敏反应的急救用药和抢救流程2025
严重过敏反应是指机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命
的全身性过敏反应。其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统
或／和循环系统问题，大部分情况下会出现皮肤黏膜系统症状(1[。因
10~20%的过敏反应没有皮肤体征(2)，所以可能导致过敏反应的识
别延迟。严重过敏反应土过敏性休克，因部分严重过敏反应可无循
环系统陷碍，则可能导致肾上腺素的延误使用。这里将严重过敏反应
的识别、抢救及预防等知识点进行了整理，供临床医师参考。
识别严重过敏反应
严重过敏反应的诊断
目前主要根据患者快速出现的症状和体征，已知或未知过敏原。
血清类胰蛋白酶的测定也有助千诊断，但由千严重过敏反应发展速度快，
而检测结果慢，所以目前主要用千回顾性诊断。
（血清类胰蛋白酶检测时机：在症状出现后0.5~2h时检测血清类胰蛋
白酶，并在症状完全缓解至少24h后检测类胰蛋白酶基线水平，以支持
回顾性诊断过敏反应）（3)
以下表1可作为严重过敏反应的诊断标准：
表1严重过敏反应的诊断标准口
1当症状满足以下3个标准的任意一个时，患者极可能发生了急性严重过敏反应I
1．急性发病（数分钟至数小时），皮肤和（或）粘膜组织受累（如全身性尊麻疹、霪痲或
潮红，嘴厦舌头或悬雍霾肿账），井至少有以下一项：
a呼应氓颓（如声音嘶哑、叨欢、胸闷、呼吸困难、喘息－支气管痉挛、声音嘶哑、发
组、峰泥要降低、低氧血症等）
b．血压降低或内脏功能障碍的相关症状仪肌张力低下（瘫痪）、晕厥、尿失禁］．
2．在接触可能的过敏原后，迅速出现以下2种或更多种情况（几分钟到几小时）：
a．皮肤粘膜组织受累（如全身性荨麻疹、瘟痒或潮红、嘴唇、舌头或愚雍垂肿胀）；
b．呼吸系统受损（如声音嘶哑、咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息－支气管痉挛、声音嘶哑、发
组、峰流速降低、低氧血痄）；
、、尿失禁］；
C．血压降低或相关症状［如肌张力低下（瘫痪）晕厥
d．持续的曰肠道症状（如腹部痉挛、呕吐）．
3．暴露于已知过敏原后血压降低（在几分钟到几小时内）
a．婴丿廿0儿童收缩压低（与年龄有关）或收缩压下降＞30%;
b．成人收缩压90mmHg或比基线测量下降＞30%.
1?2020临床实践指南：过敏反应的急诊管理〉〉根据美国国家
表为
过敏和传染病研究所以及食物过敏和过敏反应网络(NIAID/FAAN)
提出的诊断标准(2006)而改编2021EAACI指南仍推荐该诊断标
准，对严重过敏反应诊断的敏感性(95%）及特异性(71%）均较高l7lo
而WA02020指南的诊断标准则更为简练，帮助临床医生快速识别，
但其敏感性及特性性有待进一步证实，见表2（可简单概括为1.典
型皮肤黏膜症状＋一个器官系统的明显症状（呼吸／循环／胃肠道）
或2.可疑过敏原＋呼吸和／或心血管系统损害）
表2严重过敏反应的简化诊断标准(4]
I当满足以下2个标准中的任何一个时，极有可能发生过敏反应：I
1．急性发作（数分钟至数小时），