股静脉采集血液标本致下肢青紫1例汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例概述
2.临床表现
3.辅助检查
4.诊断
5.治疗与护理
6.预后与随访
7.讨论与总结
01病例概述
患者基本信息姓名性别患者姓名：张三，性别：男，年龄：35岁，已婚。职业住址职业：工程师，居住地址：某市某区某街道123号。联系方式联系电话：138-xxxx-xxxx，邮箱：zhangsan@，患者本人及其家属均能提供有效联系方式。
病史采集主诉症状患者自述股静脉采血后3小时出现左下肢青紫，伴轻微疼痛，未进行任何处理。发病经过患者于入院前3小时在当地医院进行股静脉采血，操作后未出现异常，3小时后左下肢出现青紫，范围约5cm×7cm。既往病史患者既往无血液病史，无药物过敏史，无手术史，无外伤史，无长期服用抗凝药物史。
体格检查一般情况患者神志清楚，精神可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，体型中等，营养状况良好。皮肤色泽左下肢皮肤呈青紫色，范围约5cm×7cm，无破溃，局部温度略低，触之有压痛感。局部体征股静脉穿刺点处无红肿、硬结，左下肢无肿胀，足背动脉搏动正常，踝关节活动度良好。
02临床表现
下肢青紫情况青紫范围左下肢青紫范围约为5cm×7cm，位于采血点上方，界限清晰，无明显扩散。颜色变化青紫颜色深浅不一，中心区域颜色较深，边缘颜色较浅，按压后颜色可暂时消失，松开后迅速恢复。疼痛程度患者自觉局部轻微疼痛，疼痛程度评分为2分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），疼痛性质为钝痛，与活动无关。
伴随症状疼痛表现患者自述股静脉采血后3小时出现左下肢青紫，伴轻微疼痛，疼痛评分为2分（0-10分），疼痛不剧烈，可忍受。活动受限患者左下肢活动受限，行走时疼痛加剧，步态不稳，影响日常生活，如上下楼梯、站立过久等。其他症状除疼痛外，患者未诉发热、恶心、呕吐等症状，精神状态良好，食欲正常，睡眠质量尚可。
病情进展病情变化患者入院后左下肢青紫面积持续稳定，未出现扩大或缩小，疼痛症状在入院后2天内逐渐减轻。治疗反应经过2天的抗凝治疗和局部热敷，患者疼痛症状明显改善，青紫面积未见明显变化，但局部温度有所升高。预后情况经过一周的治疗和观察，患者左下肢青紫完全消退，疼痛症状消失，恢复日常生活能力，预后良好。
03辅助检查
血液常规检查血常规结果血红蛋白浓度120g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，血小板计数180×10^9/L，均在正常范围内。凝血功能活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，凝血酶原时间（PT）12秒，国际标准化比值（INR）1.0，纤维蛋白原浓度4.5g/L，无明显异常。肝肾功能血清总蛋白70g/L，白蛋白40g/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）25U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）20U/L，尿素氮（BUN）5.0mmol/L，肌酐（Cr）85μmol/L，均在正常范围内。
凝血功能检查PT/INR凝血酶原时间（PT）为12秒，国际标准化比值（INR）为1.0，提示凝血功能正常，无异常抗凝状态。APTT活化部分凝血活酶时间（APTT）为35秒，略高于正常参考范围（25-35秒），但无临床意义，需结合临床判断。TT凝血酶时间（TT）为18秒，在正常参考范围（15-20秒）内，说明纤维蛋白原水平正常，无纤溶亢进。
影像学检查彩超检查彩色多普勒超声显示左下肢静脉血流情况良好，未见血栓形成，静脉瓣功能正常。血管造影下肢血管造影显示股静脉穿刺点下方无异常血管扩张，血管走行规则，未见明显阻塞或狭窄。MRI检查磁共振成像（MRI）检查显示左下肢软组织水肿，范围约5cm×7cm，肌肉层未见明显异常信号。
04诊断
初步诊断诊断依据患者股静脉采血后出现左下肢青紫，结合病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断为股静脉采血后静脉炎。排除诊断排除下肢深静脉血栓形成、血管瘤、动静脉瘘等疾病，彩超检查未见血栓，血管造影和MRI检查亦未发现血管异常。诊断结论根据以上诊断依据，初步诊断为股静脉采血后静脉炎，需进一步观察和治疗。
鉴别诊断静脉炎需与下肢深静脉血栓形成鉴别，两者均可表现为下肢青紫、疼痛，但静脉炎无血栓形成，彩超检查可助鉴别。血管瘤血管瘤表现为局部皮肤隆起，颜色红或紫，边界清晰，无疼痛，与静脉炎的青紫症状不同。动静脉瘘动静脉瘘可导致下肢肿胀、静脉高压，皮肤温度升高，与静脉炎的疼痛和青紫症状有所不同。
05治疗与护理
药物治疗抗凝治疗给予低分子肝素钙钠注射液，每日2次，皮下注射，连续使用5天，以预防血栓形成。非甾体抗炎药使用布洛芬缓释胶囊，每日3次，每次0.3g，缓解疼痛和炎症，连续使用3天。局部治疗采用局部热敷，每日3次，每次20分钟，促进血液循环，减轻局部症状。
物理治疗局部热敷每日进行局