全血适应证：急性大量出血可能出现低血容量休克的患者;持续性活动性出血估计失血量超过自身血容量30%的患者。换血疗法。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日相对禁忌症?心功能不全或心力衰竭的慢性贫血患者；老年人、婴幼儿、血容量正常的慢性贫血者；需长期或反复输血的患者；对血浆蛋白过敏者、IgA缺乏、严重肝肾功能不全；需要预防同种免疫、非溶血性发热反应、亲白血病病毒感染和TA-GVHD第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日③剂量及用法：剂量视病情而定成人（60Kg体重）每输200ml全血大约可升高Hb5g/L，儿童每Kg体重输全血6ml升高Hb约10g/L。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日疗效判定与不良反应观察改善贫血和血容量的临床表现外周血象输血前后Hb浓度和红细胞计数变化成人（60Kg体重）每输200ml全血大约可升高Hb5g/L，儿童每Kg体重输全血6ml升高Hb约10g/L。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日2红细胞悬液①适应证适用于临床各科输血，以提高携氧能力。失血性贫血溶血性贫血红细胞生成障碍引起的贫血第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日③剂量及用法：200ml全血分离的红细胞为1单位，1单位红细胞悬液含Hb24克输入红细胞悬液单位数=体重Kg×0.08×（Hb期望值g/L－输血前Hb值g/L）/5临床情况稳定的严重慢性贫血患者，不宜一次性输注红细胞量太大，每隔一周输注2U,逐步达到预期目标急性失血患者，短期内提高Hb浓度，提高携氧能力第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日疗效判定提高患者Hb浓度判定成人输1单位红细胞悬液可增高Hb5g/l及时准确的判断输血24小时后HB的变化，判断输血效果第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日3洗涤红细胞①制品性质：生理盐水进行洗涤去除血浆和白细胞后制备1单位洗涤红细胞含HB16克。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞99%。去除了钾、铵、乳酸、抗凝剂和血小板等。容量125ml±10%第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日②适应证血浆蛋白过敏的患者；新生儿溶血病预防非溶血性发热反应者；自身免疫性溶血性贫血的患者及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者；高钾血症及肝、肾功能不全需输血者；贫血患者伴IgA缺乏需输血第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日③剂量及用法同红细胞悬液。计算剂量时每单位Hb含量按16克计。输入洗涤红细胞悬液单位数=体重Kg×0.08×1.5×（Hb期望值g/L－输血前Hb值g/L）/5开放制备的洗涤红细胞六小时内输注完毕。第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日4冰冻红细胞200ml全血加甘油保存剂,一80℃低温保存一年。解冻后洗去甘油(需3~4小时),6小时内注。不能再保存。每单位约含Hb16g用于稀有血型血液的保存。第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日少白细胞的红细胞去除白细胞后的红细胞制品。去除白细胞的方法：离心法、沉降法、手工洗涤法、细胞处理机洗涤法、过滤法。新一代过滤器可除去99.9%以上的白细胞，白细胞残留未为2.5×106，简便而效果好。第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日少白细胞的红细胞的主要优点（1）预防非溶血性发热反应，特别对需要反复输血者。（2）减少CMV等病毒的传播，（3）施行干细胞移植的患者，防止白细胞抗原致敏(4)预防血小板无效输注，输入滤除白细胞或紫外线照射过的浓缩血小板可以明显减少HLA免疫性血小板无效输注。第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日少白细胞红细胞的优点可能或次要优点减轻机体免疫系统抑制降低手术后感染率、降低肿瘤复发减少TAGVHD的发生。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日6血小板①制品性质单采血小板：每袋200ml～250ml，含血小板≥2.5×1011，RBC≤8×109，WBC≤5×108。特制血小板保存袋22℃±2℃震荡保存，可保存5天。??冰冻血小板：单采血小板或浓缩血小板混悬液中加入二甲基亚砜，－80冰冻保存一年。血小板回收率70%，急诊需要又没有单采血小板或浓缩血小板时应用。?第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日（1）血小板减少，伴有严重出血者；（2）血小板功能异常，伴有严重出血者，如血小板无力症、阿司匹林过量等；（3）预防性血小板输注。占全部血小板输用量的80%以上.目的