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精神科病历书写培训演讲人：日期:

病历书写基本规范精神科患者基本信息采集精神科诊断过程记录要点治疗方案制定及调整策略分享病历书写中常见问题及解决方案提高精神科病历书写质量途径探讨contents目录

01病历书写基本规范

病历定义病历是医疗文书的重要组成部分，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归以及检查、诊断、治疗、护理等医疗活动过程的记录。病历的重要性病历是医疗质量的重要体现，是医疗、教学、科研、预防等医学活动的重要依据，也是处理医疗争议、医疗事故的法定依据。病历定义与重要性

精神科病历特点病情复杂精神科患者病情往往较为复杂，涉及多个方面的精神症状和表现，需要全面、细致地记录。主观性强精神