第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌术中放疗胰腺癌术中放疗可以提高局控率27%-60%影响疗效因素：肿瘤切除，淋巴结转移，合并化疗，CA19.9水平未决因素：合并外照射第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日JROSG210例IORT照射剂量：25Gy（25-30Gy）中位生存19.1个月，2年生存42.1%,2年局控率93.7%.R0切除术中25Gy可获得满意局控率第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日Vincenzoet.al,Intra-operativeradiotherapy(IORT)inpancreaticcancer:JointanalysisoftheISIORT-Europeexperience。RadiotherapyandOncologyVolume91,Issue1,April2009,Pages54-59术前外照射+术中照射63例术中照射+术后外照射105例单一术中照射95例术中中位剂量15Gy(7.5-25Gy)外照射中位剂量45Gy第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日A局控率B生存率第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术切除方式、肿瘤大小与局部控制率第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术+术后同期放化疗第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术+术后同期放化疗作者治疗方式中位生存2年生存5年生存Hermametal(908例)S+CRT21.2月43.9%20.1%单一S14.4月31.9%15.4%Robertetal(472例)S+CRT25.2月50%28%单一S19.2月39%17%第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日024681080604020100第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌SBRT第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌治疗结果现状局限无远地转移可手术切除5年生存率约20%，中位生存期12-20个月局部进展无远地转移，中位生存期6-10个月已远地转移中位生存期3-6个月（AmericanJointCommitteeonCancer2010）第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日第8页，共63页，星期日，2025年，2月5日2004年中国抗癌协会
2340例胰腺癌临床病例分析胰腺癌近30年发病率增长3.7倍中国上海近20年增加了6倍手术切除率约20％姑息手术中位生存9.0个月5年生存0％胰头癌根治切除手术中位生存17.1个月5年生存8.47%胰体尾根治切除中位生存7.2个月5年生存0％各医院5年生存差异大0％－25％第9页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、胰腺癌外科治疗可借鉴的经验第10页，共63页，星期日，2025年，2月5日外科治疗胰腺癌结论虽然外科治疗胰腺癌的疗效有待理性分析，胰腺癌手术治疗疗效极度低下而且短期内难以改变现状。致使医生和患者将更大的希望寄托于外科以外的其他治疗手段。但是自1935年Whipple医生开创的胰十二指肠术在治疗胰腺癌领域取得的成就必须得到肯定。第11页，共63页，星期日，2025年，2月5日手术治疗经验与放疗-影响放疗前途外科手术可切除性探讨和切除范围—GTV的勾画外科手术病理检测淋巴结转移的经验