儿童生长发育检测
体检表
儿童生长发育检测
姓名:__________性别:__________年龄:__________
体检日期:__________
儿童生长发育的评定是判断儿童生长和发育状态的重要指标之一。通过进行生长发育检测,我们可以评估儿童是否正常生长发育,是否存在生长发育延迟或异常等问题。请您根据以下指示提供相关信息,以便我们进行全面的评估。
一、个人信息
1.出生信息
出生日期:__________
出生体重:__________kg
出生身长:__________cm
2.家庭信息
父亲身高:__________cm
母亲身高:__________cm
3.个人习惯
日平均睡眠时间:__________小时
日平均户外活动时间:__________小时
二、体格测量
1.身高测量
最近一次身高测量结果:__________cm
身高测量方法:__________
2.体重测量
最近一次体重测量结果:__________kg
体重测量方法:__________
3.头围测量(可选)
最近一次头围测量结果:__________cm
头围测量方法:__________
三、发育评估
1.年龄
现年龄:__________
每月增长量:__________cm
每年增长量:__________cm
2.性别
年龄相对生长(AGA):__________
运动发育(GMFCS):__________
精细动作发育(TOVA):__________
语言发育(PLS):__________
社交发育(ADOS):__________
3.骨龄测量
最近一次骨龄测量结果:__________
四、饮食与营养
1.每日食物摄入量
早餐:__________
午餐:__________
晚餐:__________
2.脂肪摄入
脂肪摄入量:__________
3.蛋白质摄入
蛋白质摄入量:__________
4.碳水化合物摄入
碳水化合物摄入量:__________
五、发育问题记录
1.是否存在生长发育延迟或异常
是/否(请在合适的方框内打钩)
2.如果存在生长发育延迟或异常,请列举具体问题。(例如:体重增长缓慢、身高矮小等)
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__________
__________
六、其他备注
请提供其他与儿童生长发育相关的信息。
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以上是儿童生长发育检测的体检表格,我们将根据您提供的信息进行全面的评估和分析。为了确保准确性,请填写时务必提供准确的数据和详细的答案,谢谢配合!